低張性低ナトリウム血症：その病因と患者の量の状態を正しく分類するための基準

低ナトリウム血症は、臨床現場で最も頻繁に遭遇する電解質障害であり、多くの場合、死亡率、罹患率、および入院のリスクの増加と関連しています。 しかし、とりわけ低ナトリウム血症は、複雑な病因を伴うさまざまな病的状態に関連する症状であるため、患者へのアプローチには依然として問題があります。

現在、最も一般的に使用されている低張性低ナトリウム血症の分類は、Kumar と Berl による有名な総説に記載されているものです (参考文献を参照)。 おそらく、この分類の最も重要なポイントは、細胞外液量の状態 (すなわち、 循環血液量減少症、循環血液量減少症、循環血液量増加症）。

低ナトリウム血症のサブタイプの分類と患者の体量の状態を正しく評価するアルゴリズムがいくつか提案されていますが、単独でこの結果を完全に達成できることが証明された単一のパラメーターはありません。

現在の研究では、低ナトリウム血症のサブタイプの分類と患者の体量の状態の決定的な評価のための参照テスト (ゴールド スタンダード) は、2 人が実施した入手可能なすべての証拠 (血漿コペプチン レベルを除く) の退院後の再評価でした。ナトリウム障害の特定の専門知識を持つ独立した神経内分泌学者。 意見が一致しない場合、専門家は意見を共有するために議論と比較に進みました。

このゴールド スタンダードを使用したこの観察的前向き研究の主な目的は次のとおりです。

1. ED での患者の最初の評価時と病棟への入院時に、低ナトリウム血症のサブタイプを特定する際の臨床医の診断精度を推定する。
2. 細胞外液量の評価のための文献 (臨床、イメージング、生化学) によって提案された最も重要な方法の診断精度を評価します。

これに加えて、近年、コペプチンはナトリウム障害と水分の不均衡を評価するための有望なパラメーターであることが示されていますが、低ナトリウム血症患者の設定におけるその診断的役割はまだほとんど知られていません. したがって、この研究の二次的な目的は、低ナトリウム血症サブタイプの分類と患者の評価のためのコペプチンの有用性を具体的に評価することでした（その値は、以前に指定されたように、各患者のゴールドスタンダード診断の定義を担当する神経内分泌学者には隠されていました）。ボリューム状態。