腰仙骨手術における非オピオイドアジュバントを用いた尾部硬膜外麻酔

60人の患者が研究に登録される予定だ。 ランダムで3つのグループに振り分けられます。 全身麻酔を導入し、患者を腹臥位に変えた後、尾部硬膜外経路を通じて研究カクテルを注射します。(20) すべての患者に皮膚切開前にml、手術終了時に同じ混合物を10ml）。

最初のグループでは、患者は 0.125% ブピバカインと 8 mg のデキサメタゾンを投与されます。 2 番目のグループでは、最初のグループに投与された前の混合物に 50 μg のデクスメデトミジンが追加されます。

3番目のグループでは、1,500 IUのヒアルロジナーゼを最初のグループに与えた混合物に追加します。

手術中、セボフルラン濃度とフェンタニルの増量用量（0.5μg/kg）は血行力学的測定に従って調整されます。

不適切な鎮痛の臨床兆候は、血圧と心拍数がベースラインから 20% 以上増加することと定義されます。 尾側硬膜外ブロックの有効性は、皮膚切開の開始時（ブロック後 15 ～ 20 分）にテストされます。 不適切な鎮痛の兆候が観察された場合は、フェンタニル 0.5 μg/kg が投与され、それらの患者は研究から除外されます。

血圧がベースラインから20%を超えて低下した場合、患者には500mlの乳酸リンガーが注入され、血圧に反応がない場合は、エフェドリンを3mgずつ増量して投与されます。 また、心拍数が 45 拍/分に低下した場合は、硫酸アトロピン 0.01 mg/kg が投与されます。 筋肉麻痺は、手術終了時に患者を仰臥位に切り替えた後、スグマデックス 2mg/kg によって拮抗されます。