栄養習慣と新型コロナウイルス感染症 2019 (COVID-19) の結果

5 月 30 日の時点で、エジプトでは 23,000 人を超える COVID-19 の症例が確認され、合計で 913 人が死亡しました。 COVID-19 の確定症例は 600 万件を超え、世界中で約 37 万人が死亡しています。 COVID-19 は、2020 年初頭に中国の武漢市で発生し、世界中に広がりました。 このウイルスは、β-コロナウイルスとして知られるウイルスの大きなクラスに属し、多数の潜在的な自然な一次、中間、および最終宿主を持っています。 重症急性呼吸器症候群コロナ ウイルス 2 (SARS-CoV-2) はエンベロープをもつ RNA ウイルスであり、通常は飛沫によって広がり、肺および肺外の合併症を引き起こします。

COVID-19 はサイトカインストームを引き起こす可能性があり、重症の場合、急性呼吸窮迫症候群 (ARDS)、敗血症、および死に至る可能性のある多臓器不全につながる可能性があります。 SARS-CoV-2 侵入後、肺胞細胞への単球およびマクロファージの浸潤を伴うウイルスに対する強力な免疫応答、末梢血中のリンパ球数の減少、リンパ器官のリンパ球の減少、凝固亢進、血栓症および多臓器損傷。 これは、この病気の一部の患者が下痢をしているという事実とともに、腸肺軸の関与の明確な可能性を指摘しており、腸内微生物叢である可能性があります.

腸内細菌叢と免疫恒常性は前後関係にあるようです。 また、腸内微生物叢由来のシグナルは、免疫細胞を炎症促進および抗炎症反応に合わせて調整し、それによってさまざまな疾患に対する感受性に影響を与えることが知られています。

多くの高齢者や免疫力が低下した患者は、深刻な有害な臨床転帰に進行します。したがって、COVID-19 では、肺と腸内微生物叢の間でクロストークが発生し、臨床転帰に影響を与える可能性があると推測したくなります。顕現。

健康な腸内微生物叢は、最終的に肺や重要な器官系に有害となる一連の過剰な免疫反応を防ぐために、最適な免疫系を維持する上で本質的に極めて重要です.

いくつかの研究で、Dダイマーレベルの上昇が重度のCOVID-19感染症と関連していることが示されています。これは、びまん性肺胞損傷、肺細胞の落屑、肺水腫、間質性単核細胞、およびリンパ球浸潤によって説明される可能性があり、重度のCOVIDで誘発される激しい炎症負荷を引き起こします-19 感染。

多くの研究で、患者の栄養状態が個人の免疫力やすべての健康状態に大きな影響を与えることが示され、栄養不足が重度の COVID-19 感染の素因となる可能性があることが示唆されています。 適切な果物と野菜の消費は、呼吸器疾患に対する潜在的な保護効果と抗炎症効果について研究されています。 非常によく知られている水溶性ビタミンの 1 つです。ビタミン C (アスコルビン酸) は、柑橘類、バリア、葉物野菜、トマト、その他のさまざまな果物や野菜に含まれています。 実際、ビタミン C を 1 ～ 2 g 補給すると、風邪の期間が 18% 短縮されることがわかりました。米国国立衛生研究所 (NIH) によると、健康な成人のビタミン C の 1 日あたりの推奨摂取量 (RDA) は 75 です。 -90mg/日。

きのこ、卵、サケ、牛乳に含まれるサンシャイン ビタミン (ビタミン D) は、11,000 人以上の参加者に対して実施された 25 の無作為化対照トレイルのメタ分析で発見され、急性呼吸器感染症におけるビタミン D 補給の全体的な保護効果と、 、また、COVID-19、抗炎症特性を介した抗ウイルス免疫調節剤としてのビタミンDの役割の可能性も研究で示唆されています。このため、ビタミンDはSARS-CoV-2感染に対して有益な効果があることが示唆されています(16) 、SARS-CoV-2 陽性患者を対象にスイスで行われた別の研究では、25-ヒドロキシビタミン D のレベルが有意に低い (平均値 11.1 ng/mL) ことが判明しました。NIH によるビタミン D の推奨 RDA は 15-20 ug/d ( 4000 IU の許容上限で 600-800 IU)。 抗炎症効果のあるもう 1 つのビタミンである脂溶性ビタミン E (ε-トコフェロール) は、種子、緑の葉野菜、ナッツ、強化シリアルに含まれています。 ビタミン E は、活性酸素種 (ROS) と活性窒素種 (RNS) の産生を調節し、シグナル伝達を調節することにより、抗炎症特性を持つ免疫増強ビタミンとしてラベル付けされ、細胞膜の多価不飽和脂肪酸 (PUFA) を保護します。このため、ビタミン C、D、E の組み合わせが COVID-19 患者に役立つ可能性があることが示唆されています。 NIH によると、健康な成人のビタミン E の RDA は 15 mg/日 (許容上限レベル 1000 mg/日) です。

ミネラルに関しては、亜鉛は免疫細胞の完全性を維持する上で重要な役割を果たし、多くの酵素の重要な補因子であることがわかっています。肉類、豆類、乳製品、NIH による亜鉛の RDA は 8 ～ 11 mg/日です (許容上限摂取量は 40 mg/日)。

もう 1 つの必須微量元素は銅で、ナッツや内臓に含まれています。また、穀物や果物では濃度が低くなりますが、銅は抗酸化作用によって DNA の完全性を維持する上で極めて重要な役割を果たします。研究では、適切な銅の補給が肺の炎症を軽減できることが示されています。 NIH によると、銅の RDA は 900 ug/d (許容上限 10 mg/d) です。

オリゴ糖、発酵性繊維、難消化性デンプンなどのプレバイオティクス食品を定期的に摂取すると、腸内微生物叢に有益な影響を与える可能性があります。プレバイオティクス繊維は、近位腸で加水分解も吸収もされないため、特定の有益な結腸細菌の選択的基質と見なされます。 食物繊維は、腸のバリアの完全性を維持することによって細菌の移行の発生率を低下させるため、免疫調節物質として提案されています。エンバク、大麦、種子、ナッツ、エンドウ豆、およびいくつかの果物の場合、1 日あたりの推奨摂取量は 25 ～ 38 g/日です。 プロバイオティクス食品（ヨーグルトやサワークリームなどの乳製品から）とサプリメントには、腸内細菌叢を変更し、潜在的に腸の炎症反応を調節する能力があります.

D-ダイマーは、バストロンビンの産生と活性化を反映するフィブリン分解産物 (FDP) であり、レベルの上昇は、冠動脈疾患、脳血管発作、および総死亡率のリスク増加に関連しています。十分に調査されていません。 研究によると、地中海式食事の順守は、D-ダイマーのレベルの低下と関連していることがわかっており、繊維、抗酸化物質、モノおよび多価不飽和脂肪酸の含有量が高いため、抗血栓効果が生じる可能性があります.

COVID-19 患者に非伝染性慢性疾患 (NCD) が併存すると、患者の回復が遅れ、予後が悪化することがわかっています。その理由は、COVID-19 感染を悪化させる NCD に見られる炎症性病状の悪化による可能性があります。 基礎に心血管疾患、呼吸器疾患を有する患者は予後が悪いことが判明し、糖尿病、高血圧、高コレステロール血症は血栓性合併症の主要な危険因子と考えられており、COVID-19患者では深刻な疾患転帰のリスクが高くなる可能性があり、2つに関連しています。フォールドは死亡率を増加させます。

魚および魚油は、特に心血管疾患を含む NCDs の患者において、個人の健康に非常に有益であると考えられています. オメガ-3-多価不飽和脂肪酸 (PUFA) は細胞膜の不可欠な成分であるため、抗炎症効果がありますが、この分野での実質的なヒト試験は不足しています。

このため、NCD を発症するリスクを軽減するための効果的なアプローチは、次のような修正可能な危険因子を介して潜在的な炎症を止めることです。食事、運動、健康的なライフスタイルの選択。 今日まで、COVID-19 感染を予防するために使用されてきた単一の食品や自然療法はありません。 必要な多量栄養素と微量栄養素、プレバイオティクスとプロバイオティクスを適切な量で含む健康的な食事は、免疫システムを維持および回復できるため、慢性炎症関連の NCDs に対する保護を強化します。 必須ビタミン (C、D、E) やミネラル (亜鉛、銅、カルシウム、セレン) を含む抗炎症性および免疫調節性化合物を含む食品は保護食品と見なされ、これらの微量栄養素は調和して作用して血栓性および活性酸素種 (ROS) を防ぐことができますそれらの抗炎症特性による合併症。 それらは、マメ科植物、オリーブオイル、全粒穀物、ナッツ、および一価不飽和脂肪、最小限に加工された果物、野菜の食事消費の増加を特徴とする地中海式食事にかなりの量で存在し、発酵乳製品、魚の少量から中程度の消費に関連しています. 、家禽。 地中海食の抗血栓効果は、地中海食を摂取している個人の第 VII 因子、組織因子、血小板および白血球数の減少によって説明されています。 一方、飽和脂肪、精製された炭水化物、赤身の肉、砂漠、お菓子の大量消費を特徴とする「西洋」の食事パターンは、高血糖、高脂血症、および慢性炎症状態に関連している可能性があります.

この研究の目的は、COVID-19 エジプト人患者の食習慣の役割と、食事の種類 (地中海料理または西洋料理) が病気の転帰に影響を与えるかどうかを評価することです。

現在の研究では、健康な腸内微生物叢を維持するバランスの取れた食事が、COVID-19 症例の病気の進行と悪化を回避するのに役立つかどうかを判断しようとしています。

COVID19患者の食事パターンアンケート 名前:- 年齢:- 職業:- 身長:- 体重:- BMI:-

• 過去 3 か月間に体重は減りましたか?
• タバコは吸​​いますか？
• けがをする前の通常の朝食と、それをいつとるか?
• けがをする前のいつもの昼食は何ですか?いつ食べますか?
• けがをする前の通常の夕食と、いつ食べるか?
• 間食や何を食べましたか？
• 毎日何杯の水を飲みますか？
• サラダや生野菜を毎日食べますか（種類と量）？
• 果物を毎日食べますか（種類と量）？
• 毎日牛乳を飲みますか？
• ヨーグルトを毎日食べていますか？
• 発酵乳を毎日飲んでいますか？
• 毎日チーズを食べますか（種類と量）？
• 毎週魚を食べますか（種類と量）？
• 漬物を毎日(量)食べますか?
• あなたは毎日太陽にさらされていますか（期間と時間）?
• 1日に摂取する砂糖（およびお菓子）のスプーン数は?
• 毎日の飲み物の種類とその時間は？
• 外食の頻度（毎週）は？
• 次の食品を毎日食べますか (ココア、カシュー ナッツ、チェダー チキン、肉、牛乳、アーモンド、サーモン、ヨーグルト)?
• 週に卵を食べる回数は?
• 料理に使う油脂の種類と量 :-
• 一日の睡眠時間:-
• 抗生物質摂取率:-
• 過去数か月間、サプリメントやビタミンを摂取しましたか?

上記の食生活アンケートの分析は、以下をカバーする0〜32ポイントのスコアリングシステムに適合します

1. 食品中のプロバイオティクス
2. 食品中のプレバイオティクス
3. 食品中のビタミンとミネラル
4. 地中海タイプの食べ物
5. 腸内細菌叢に影響を与える抗生物質の摂取
6. 微生物叢におけるお茶の役割を考慮したお茶の摂取頻度と量
7. 毎日運動すると、免疫系と肺活量に影響します

すべての患者は、疾患の回復または重度のカテゴリーへの進行について、14日間追跡されます。

結果を集計した後、マイクロバイオームおよび患者の臨床状態と相関させるために統計分析が行われます。

目的と期待される結果: この研究の新規性は、研究者が COVID-19 の結果に対する食事の役割と種類に関する情報を取得し、慢性炎症の誘発、血栓症からの保護における特定の多量栄養素と微量栄養素の役割を明らかにすることです。この研究は、エジプト社会の食習慣を修正し、通常の健康的な生活を維持するために、プレバイオティクスとプロバイオティクスの食品の役割で健康的な栄養を奨励しています.