Ravintotottumukset ja koronavirustauti 2019 (COVID-19)

Toukokuun 30. päivään mennessä Egyptissä vahvistettiin yli 23 000 COVID-19 -tapausta ja yhteensä 913 kuolemantapausta. Maailmassa on yli kuusi miljoonaa vahvistettua COVID-19-tapausta ja lähes 370 000 kuolemantapausta. COVID-19 sai alkunsa Wuhanin kaupungista Kiinasta vuoden 2020 alussa niiden leviämisestä muualle maailmaan. Virus kuuluu laajaan virusluokkaan, joka tunnetaan β-koronaviruksina, ja sillä on suuri määrä mahdollisia luonnollisia primäärisiä, väli- ja loppuisäntiä. Vaikea akuutti hengitystieoireyhtymä koronavirus 2 (SARS-CoV-2) on vaipallinen RNA-virus, joka leviää tyypillisesti pisaraina aiheuttaen keuhko- ja keuhkojen ulkopuolisia komplikaatioita.

COVID-19 voi johtaa sytokiinimyrskyyn, joka vaikeissa tapauksissa voi johtaa akuuttiin hengitysvaikeusoireyhtymään (ARDS), sepsikseen ja useiden elinten toimintahäiriöihin, jotka voivat edetä kuolemaan. SARS-CoV-2:n sisäänpääsyn jälkeen intensiivinen immuunivaste virusta vastaan, jossa monosyyttejä ja makrofageja tunkeutuu keuhkorakkuloihin ja lymfosyyttien määrä vähenee perifeerisessä veressä sekä lymfosyyttien määrä lymfoidisissa elimissä, hyperkoagulaatio, tromboosi ja monielinvaurio. Tämä yhdessä sen tosiasian kanssa, että joillakin tätä sairautta sairastavilla potilailla on ripuli, viittaa siihen, että suolen ja keuhkon akselilla on selkeä vaikutus ja se voi olla suolen mikrobiota.

Suoliston mikrobiotalla ja immuunijärjestelmän homeostaasilla näyttää olevan edestakainen suhde. Myös suoliston mikrobiosta johdettujen signaalien tiedetään virittävän immuunisoluja pro- ja anti-inflammatorisia vasteita varten, mikä vaikuttaa herkkyyteen erilaisille sairauksille.

Monet iäkkäät ja immuunipuutteiset potilaat etenevät vakaviin haitallisiin kliinisiin lopputuloksiin, joten on houkuttelevaa spekuloida, että COVID-19:ssä keuhkojen ja suoliston mikrobiotan välillä on mahdollista ristipuhelua, joka saattaa vaikuttaa kliinisen taudin lopputulokseen. ilmentymä.

Terve suoliston mikrobiomi voisi pohjimmiltaan olla avainasemassa optimaalisen immuunijärjestelmän ylläpitämisessä, jotta voidaan estää liiallisia immuunireaktioita, joista tulee lopulta haitallisia keuhkoihin ja elintärkeisiin elinjärjestelmiin.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että kohonneet D-dimeeritasot liittyvät vakaviin COVID-19-infektion muotoihin, mikä saattaa johtua diffuuseista keuhkorakkuloiden vaurioista, pneumosyyttien hilseilystä, keuhkopöhöstä, interstitiaalisista mononukleaarisoluista ja lymfosyyttien infiltraatiosta, joka aiheuttaa vakavan COVID-viruksen aiheuttaman intensiivisen tulehdustaakan. -19 tartuntaa.

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaan ravitsemuksellisella tilalla on merkittävä vaikutus yksilön immuniteettiin ja kaikkeen terveydentilaan, ja on esitetty, että ravitsemukselliset puutteet voivat altistaa vakaville COVID-19-infektioille. Hedelmien ja vihannesten riittävän kulutuksen mahdollisia suojaavia vaikutuksia hengityselinten sairauksia vastaan ​​ja tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia on tutkittu, lisäksi hedelmät ja vihannekset ovat myös runsaita kuidun lähteitä, joilla on suotuisia vaikutuksia suoliston mikrobiomiin. Yksi hyvin tutuista vesiliukoisista vitamiineista; C-vitamiini (askorbiinihappo), jota löytyy sitrushedelmistä, esteistä, lehtivihanneksista, tomaateista ja monista muista hedelmistä ja vihanneksista. Itse asiassa 1-2 g C-vitamiinilisän todettiin lyhentävän flunssan kestoa 18 %:lla, Yhdysvaltain kansallisen terveysinstituutin (NIH) mukaan C-vitamiinin suositeltu päiväannos (RDA) terveille aikuisille on 75 -90 mg/d.

Sunshine-vitamiini (D-vitamiini), jota löytyy sienistä, kananmunista, lohesta ja maidosta, löydettiin meta-analyysissä 25 satunnaistetusta kontrolloidusta reitistä, jotka suoritettiin yli 11 000 osallistujan kanssa. D-vitamiinilisän kokonaissuojavaikutus akuuteissa hengitystieinfektioissa ja , myös COVID-19, tutkimukset viittaavat myös D-vitamiinin mahdolliseen rooliin antiviraalisena immunomodulaattorina tulehdusta ehkäisevien ominaisuuksien kautta, tästä syystä D-vitamiinilla on oletettu olevan hyödyllisiä vaikutuksia SARS-CoV-2-infektiota vastaan ​​(16) toisessa Sveitsissä tehdyssä tutkimuksessa SARS-CoV-2-positiivisilla potilailla, joiden havaittiin olevan merkittävästi alhaisemmat (keskiarvo 11,1 ng/ml) 25-hydroksi-D-vitamiinia. Suositeltu D-vitamiinin RDA NIH:n mukaan 15-20 ug/d ( 600-800 IU ja siedettävä yläraja 4000 IU). Toinen vitamiini, jolla on anti-inflammatorisia etuja, rasvaliukoinen E-vitamiini (œ-tokoferoli), jota löytyy siemenistä, vihreistä lehtivihanneksista, pähkinöistä ja viljasta. E-vitamiini on merkitty immuniteettia vahvistavaksi vitamiiniksi, koska sillä on anti-inflammatorisia ominaisuuksia säätelemällä reaktiivisten happilajien (ROS) ja reaktiivisten typpilajien (RNS) tuotantoa ja moduloimalla signaalinsiirtoa, mikä suojaa solukalvojen monityydyttymättömiä rasvahappoja (PUFA) Tästä syystä on ehdotettu, että C-, D- ja E-vitamiinien yhdistelmä voi olla hyödyllinen COVID-19-potilailla. Terveiden aikuisten E-vitamiinin RDA NIH:n mukaan on 15 mg/d (siedetty ylätaso 1000 mg/d).

Mitä tulee kivennäisaineisiin, sinkillä on todettu olevan kriittinen rooli immuunisolujen eheyden ylläpitämisessä ja tärkeä kofaktori useille entsyymeille. Sinkin puute voi aiheuttaa soluvälitteisen immuniteetin heikkenemistä, mikä altistaa erilaisille infektioille, erityisesti hengitystieinfektioille, saatavilla oleville sinkin ravintolähteille; lihat, palkokasvit ja maitotuotteet, sinkin RDA NIH:n mukaan on 8-11 mg/d (40 mg/vrk siedettävän ylemmän saantirajan kanssa).

Toinen tärkeä hivenaine on kupari, jota löytyy pähkinöistä ja muista eläimenosista, ja pienemmissä pitoisuuksissa viljassa ja hedelmissä kuparilla on keskeinen rooli DNA:n eheyden ylläpitämisessä antioksidanttisten vaikutustensa ansiosta. Tutkimukset ovat osoittaneet, että riittävä kuparilisä voi vähentää keuhkotulehdusta hiirillä NIH:n mukaan kuparin RDA on 900 ug/d (siedetty yläraja 10 mg/d).

Säännöllinen prebioottisten ruokien, kuten oligosakkaridien, käymiskykyisten kuitujen ja vastustuskykyisten tärkkelysten nauttiminen voi vaikuttaa suotuisasti suoliston mikrobiotaan. Prebioottisia kuituja pidetään valikoivina substraateina tietyille hyödyllisille paksusuolen bakteereille, koska ne eivät hydrolysoidu eivätkä imeydy proksimaalisessa suolistossa. Ravintokuituja on ehdotettu immuniteetin modulaattoreiksi, koska ne vähentävät bakteerien translokaation ilmaantuvuutta säilyttämällä suoliston esteen eheyden. Saatavilla olevia lähteitä ovat mm. kaura, ohra, siemenet, pähkinät, herneet ja jotkut hedelmät, suositeltu päiväsaanti on 25-38 g/vrk. Probioottiset ruoat (maitotuotteista, kuten jogurtti ja smetana) ja lisäravinteet voivat muokata suoliston mikrobiotaa ja mahdollisesti moduloida suoliston tulehdusvastetta.

D-dimeeri on fibriinin hajoamistuote (FDP), joka heijastaa kylpytrombiinin tuotantoa ja aktivaatiota, kohonneet tasot on yhdistetty lisääntyneeseen sepelvaltimotaudin, aivoverenkiertohäiriöiden ja kokonaiskuolleisuuden riskiin, toistaiseksi yhteys ruokailutottumusten ja D-dimeeritasojen välillä. on tutkittu huonosti. Tutkimukset ovat raportoineet, että välimerellisen ruokavalion noudattamisen on havaittu liittyvän alentuneisiin D-dimeeripitoisuuksiin, joilla on mahdollisia antitromboottisia vaikutuksia korkean kuitupitoisuuden, antioksidanttien, mono- ja monityydyttymättömien rasvahappojen vuoksi.

COVID-19-potilaiden rinnakkaisten ei-tarttuvien kroonisten sairauksien (NCD) on havaittu viivästävän potilaiden toipumista ja huonontavan heidän ennustettaan. Syynä voi olla pahentunut tulehduspatologia, joka on havaittu tarttumattomista taudeista, mikä pahentaa COVID-19-infektiota. Tällaisilla potilailla, joilla on taustalla sydän- ja verisuonisairauksia, todettiin olevan huonompi ennuste, diabetes, verenpainetauti ja hyperkolesterolemia ovat merkittäviä tromboottisten komplikaatioiden riskitekijöitä, mikä COVID-19-potilailla saattaa aiheuttaa suuren riskin vakavan sairauden lopputulokseen ja liittyy kahteen folds lisää kuolleisuutta.

Kalaa ja kalaöljyjä pidetään erittäin hyödyllisinä yksilön terveydelle, erityisesti potilailla, joilla on NCD, mukaan lukien sydän- ja verisuonitaudit. Omega-3-monityydyttymättömät rasvahapot (PUFA) ovat olennainen osa solukalvoa, joten niillä on anti-inflammatorisia vaikutuksia, mutta merkittäviä ihmiskokeita tällä alueella ei ole.

Tästä syystä tehokas tapa vähentää henkilön riskiä sairastua NCD:hen on pysäyttää taustalla oleva tulehdus muunnettavien riskitekijöiden avulla, mukaan lukien; ruokavaliota, liikuntaa ja terveellisiä elämäntapoja. Toistaiseksi ei ole olemassa yhtä ainoaa ruokaa tai luonnollista lääkettä, jota olisi käytetty COVID-19-infektioiden ehkäisyyn. Terveellinen ruokavalio, joka sisältää riittävät määrät tarvittavia makro- ja mikroravinteita, prebiootteja ja probiootteja, jotka voivat ylläpitää ja palauttaa immuunijärjestelmää, mikä lisää suojaa kroonista tulehdukseen liittyviltä NCD-taudeilta. Elintarvikkeita, jotka sisältävät anti-inflammatorisia ja immunomoduloivia yhdisteitä, mukaan lukien välttämättömät vitamiinit (C, D & E) ja kivennäisaineet (sinkki, kupari, kalsium ja seleeni), pidetään suojaavina elintarvikkeina. Nämä mikroravinteet voivat toimia harmoniassa estämään tromboottisia ja reaktiivisia happilajeja (ROS) komplikaatioita niiden anti-inflammatoristen ominaisuuksien vuoksi. Niitä on kohtuullisina määrinä Välimeren ruokavaliossa, jolle on ominaista lisääntynyt palkokasvien, oliiviöljyn, täysjyväviljojen, pähkinöiden ja kertatyydyttymättömien rasvojen, minimaalisesti prosessoitujen hedelmien, vihannesten kulutus, mikä liittyy vähäiseen tai kohtalaiseen fermentoitujen maitotuotteiden, kalan kulutukseen. , siipikarja. Välimeren ruokavalion antitromboottiset edut on selitetty vähentyneillä tekijä VII:n, kudostekijän, verihiutaleiden ja leukosyyttien määrällä yksilöillä, jotka nauttivat Välimeren ruokavaliota. Toisaalta "länsimainen" ruokavaliomalli, jolle on ominaista tyydyttyneiden rasvojen, puhdistettujen hiilihydraattien, punaisen lihan, jälkiruokien ja makeisten runsas kulutus, joka voi liittyä hyperglykemiaan, hyperlipidemiaan ja krooniseen tulehdustilaan.

Tutkimuksen tavoitteena on arvioida ruokavaliotottumusten roolia COVID-19-egyptiläisten potilaiden keskuudessa ja vaikuttaako ruokavalion tyyppi (välimerellinen tai länsimainen) sairauden tuloksiin.

Nykyisessä tutkimuksessa yritetään myös selvittää, voiko tasapainoisella ruokavaliolla, joka ylläpitää tervettä suoliston mikrobiotaa, olla merkitystä taudin etenemisen ja pahenemisen välttämisessä COVID-19-tapauksissa.

Ruokavaliomallikysely COVID 19 -potilaalle Nimi:- Ikä:- Työ:- pituus:- Paino:- BMI:-

• Oletko laihduttanut viimeisen 3 kuukauden aikana?
• Poltatko tupakkaa?
• Millainen on tavallinen aamiaisesi ennen vammaa ja milloin se kannattaa ottaa?
• Mikä on tavallinen lounaasi ennen vammaa ja milloin otat sen?
• Mikä on tavallinen illallisesi ennen vammaa ja milloin otat sen?
• Söitkö aterioiden välillä ja mitä syöt?
• Kuinka monta kupillista vettä juot päivässä?
• Syötkö päivittäin salaatteja tai tuoreita vihanneksia (tyyppi ja määrä)?
• Syötkö hedelmiä päivittäin (tyyppi ja määrä)?
• Juotko maitoa päivittäin?
• Syötkö jogurttia päivittäin?
• Juotko hapatettua maitoa päivittäin?
• Syötkö juustoa päivittäin (tyyppi ja määrä)?
• Syötkö kalaa viikoittain (tyyppi ja määrä)?
• Syötkö suolakurkkua päivittäin (määrä)?
• Oletko altistunut auringolle päivittäin (kesto ja aika)?
• Päivässä otettujen sokerilusikallisten määrä (ja makeisia)?
• Päivittäiset juomatyypit ja niiden ajat?
• Ulkona syömisen tiheys (viikoittain)?
• Syötkö jotain näistä ruoista päivittäin (kaakao, cashew, cheddar, kana, liha, maito, manteli, lohi, jogurtti)?
• Kuinka monta kertaa syöt kananmunia viikossa?
• Ruoanvalmistuksessa käytettyjen rasvojen tyyppi ja määrä: -
• Unituntien määrä päivässä: -
• Antibioottien saantinopeus: -
• Oletko käyttänyt lisäravinteita ja vitamiineja viime kuukausina?

Yllä olevan ruokatottumuskyselylomakkeen analyysi sovitetaan pisteytysjärjestelmään 0-32 pistettä, joka kattaa seuraavat asiat

1. Probiootti ruoassa
2. Prebiootti ruoassa
3. Vitamiinit ja kivennäisaineet ruoassa
4. Välimeren tyyppinen ruoka
5. Antibioottien saanti, jotka vaikuttavat suoliston mikrobiotaan
6. Teen käyttötiheys ja -määrä ottaen huomioon sen rooli mikrobiotaan
7. Harjoittele päivittäin ja se vaikuttaa immuunijärjestelmään ja keuhkojen kapasiteettiin

Kaikkia potilaita seurataan 14 päivän ajan taudin toipumisen tai etenemisen vakavaan luokkaan varalta.

Tilastollinen analyysi tehdään tulosten taulukoinnin jälkeen korreloimaan mikrobiomiin sekä potilaiden kliiniseen tilaan.

Tavoite ja odotetut tulokset: Tämän tutkimuksen uutuutena on, että tutkijat saavat tietoa ruokavalion roolista ja tyypistä COVID-19-tulokseen sekä selventää tiettyjen makro- ja mikroravinteiden roolia kroonisen tulehduksen aiheuttajana, tromboosilta suojaamisessa. Tutkijat toivovat myös Tämä tutkimus muuttaa ravintotottumuksia egyptiläisessä yhteiskunnassa ja rohkaisee terveellistä ravintoa pre- ja probioottien elintarvikkeiden rooliin normaalin terveen elämän säilyttämiseksi.