Utfall av ernæringsvaner og koronavirussykdom 2019 (COVID-19)

Per 30. mai ble mer enn 23 000 tilfeller av COVID-19-tilfeller bekreftet i Egypt med totalt 913 dødsfall. Det er over seks millioner bekreftede tilfeller av COVID-19 og nesten 370 000 dødsfall globalt. COVID-19 stammer fra byen Wuhan i Kina tidlig i 2020, etter at de utvidet seg til resten av verden. Viruset tilhører en stor klasse virus kjent som β-koronavirus med et stort antall potensielle naturlige primære, mellomliggende og endelige verter. Alvorlig akutt respiratorisk syndrom koronavirus 2 (SARS-CoV-2) er et innkapslet RNA-virus som vanligvis spres med dråper som forårsaker lunge- og ekstrapulmonale komplikasjoner.

COVID-19 kan resultere i cytokinstorm, som i alvorlige tilfeller kan føre til akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS), sepsis og multippel organdysfunksjon som kan utvikle seg til døden. Etter SARS-CoV-2-inntreden, intens immunrespons mot viruset med infiltrasjon av monocytter og makrofager i alveolære celler med synkende antall lymfocytter i perifert blod sammen med reduserte lymfocytter i lymfoide organer, hyperkoagulabilitet, trombose og flere organskader. Dette sammen med det faktum at noen pasienter med denne sykdommen har diaré peker mot en tydelig mulighet for involvering av tarm-lunge-aksen og kan være tarmmikrobiotaen.

Tarmmikrobiota og immunhomeostase ser ut til å ha et frem og tilbake forhold. Signaler avledet av tarmmikrobiota er også kjent for å justere immuncellene for pro- og anti-inflammatoriske responser og dermed påvirke mottakelighet for ulike sykdommer.

Mange eldre og immunkompromitterte pasienter utvikler seg til alvorlige uønskede kliniske utfall, det er derfor fristende å spekulere i at ved COVID-19 er det mulig krysstale mellom lunge- og tarmmikrobiotaen som kan påvirke utfallet av den kliniske manifestasjon.

Et sunt tarmmikrobiom kan i hovedsak være avgjørende for å opprettholde et optimalt immunsystem for å forhindre en rekke overdrevne immunreaksjoner som til slutt blir skadelige for lungene og vitale organsystemer.

Flere studier har vist at økte D-dimer-nivåer er assosiert med alvorlige former for COVID-19-infeksjon, dette kan forklares med diffus alveolær skade, pneumocyttavskalling, lungeødem, interstitielle mononukleære celler og lymfocyttinfiltrasjon som forårsaker intens betennelsesbyrde indusert ved alvorlig covid. -19 infeksjoner.

Tallrike studier har vist at pasientens ernæringsstatus har en betydelig effekt på individets immunitet og over all helsestatus, og det har blitt antydet at ernæringsmangler kan disponere for alvorlige former for COVID-19-infeksjoner. Tilstrekkelig forbruk av frukt og grønnsaker har blitt studert for deres potensielle beskyttende effekter mot luftveissykdommer og anti-inflammatoriske effekter, dessuten er frukt og grønnsaker også rike kilder til fiber som har gunstige effekter på tarmmikrobiom. En av svært kjente vannløselige vitaminer; Vitamin C (askorbinsyre), som finnes i sitrusfrukter, barrierer, bladgrønnsaker, tomater og diverse andre frukter og grønnsaker. Faktisk ble 1-2 g tilskudd av vitamin C funnet å forkorte varigheten av forkjølelse med 18 %, ifølge United States National Institute of Health (NIH) er den anbefalte daglige dosen (RDA) av vitamin C for friske voksne 75 -90 mg/d.

Sunshine vitamin (D-vitamin) som finnes i sopp, egg, laks og melk ble funnet i en metaanalyse av 25 randomiserte kontrollerte stier utført over mer enn 11 000 deltakere, en samlet beskyttende effekt av vitamin D-tilskudd ved akutte luftveisinfeksjoner og , også, COVID-19, studier antydet også mulig rolle vitamin D som en antiviral immunmodulator gjennom antiinflammatoriske egenskaper, av denne grunn har vitamin D blitt foreslått å ha en gunstig effekt mot SARS-CoV-2-infeksjon (16) , en annen studie utført i Sveits på SARS-CoV-2-positive pasienter fant å ha signifikant lavere nivåer (gjennomsnittlig verdi 11,1 ng/mL) av 25-hydroksyvitamin D. Den anbefalte RDA av vitamin D i henhold til NIH 15-20 ug/d ( 600-800 IE med tolerabel øvre grense på 4000 IE). Et annet vitamin med anti-inflammatoriske fordeler, fettløselig vitamin E (-tokoferol) som finnes i frø, grønne bladgrønnsaker, nøtter og forsterkede frokostblandinger. Vitamin E har blitt merket som immunforsterkende vitamin med anti-inflammatoriske egenskaper ved å regulere produksjonen av reaktive oksygenarter (ROS) og reaktive nitrogenarter (RNS) og modulere signaloverføring, og beskytter dermed de flerumettede fettsyrene (PUFA) i cellemembranene , av denne grunn har det blitt foreslått at kombinasjonen av vitamin C, D og E kan være nyttig hos COVID-19-pasienter. RDA for vitamin E for friske voksne i henhold til NIH er 15 mg/d (tolerabelt øvre nivå 1000 mg/d).

Når det gjelder mineraler, har sink vist seg å ha en kritisk rolle i å opprettholde immuncellenes integritet og viktig kofaktor for en rekke enzymer, sinkmangel kan forårsake nedsatt cellemediert immunitet som disponerer for ulike infeksjoner, spesielt luftveisinfeksjoner, tilgjengelige matkilder til sink inkludert; kjøtt, belgfrukter og dagbokprodukter, RDA for sink i henhold til NIH er 8-11 mg/d (med 40 mg/dag tolerabelt øvre inntaksnivå).

Et annet essensielt sporelement er kobber som finnes i nøtter og innmat, og i mindre konsentrasjoner i korn og frukt har kobber en sentral rolle i å opprettholde DNA-integriteten ved sin antioksidanteffekt, studier har vist at tilstrekkelig kobbertilskudd kan redusere lungebetennelse i mus, ifølge NIH, er RDA for kobber 900 ug/d (tolerabel øvre grense på 10 mg/d).

Regelmessig inntak av prebiotiske matvarer som oligosakkarider, fermenterbare fibre og resistent stivelse kan gunstig påvirke tarmmikrobiotaen, prebiotiske fibre anses som selektive substrater for spesifikke gunstige tykktarmsbakterier da de verken hydrolyseres eller absorberes i den proksimale tarmen. Kostfibre har blitt foreslått som immunitetsmodulatorer da de reduserer forekomsten av bakteriell translokasjon ved å opprettholde integriteten til tarmbarrieren, tilgjengelige kilder inkluderer; havre, bygg, frø, nøtter, erter og noen frukter, anbefalt daglig inntak er 25-38 g/dag. Probiotiske matvarer (fra meieriprodukter som yoghurt og rømme) og kosttilskudd har evnen til å modifisere tarmmikrobiotaen og potensielt modulere tarmens inflammatoriske respons.

D-dimer er et fibrin-nedbrytningsprodukt (FDP) som gjenspeiler produksjon og aktivering av badetrombin, forhøyede nivåer har vært knyttet til økt risiko for koronararteriesykdom, hjerneslag og total dødelighet, så langt er sammenhengen mellom kostvaner og D-dimer-nivåer. er dårlig utforsket. Studier har rapportert at overholdelse av en middelhavsdiett ble funnet å være assosiert med reduserte nivåer av D-dimer, med mulige antitrombotiske effekter på grunn av høyt innhold av fibre, antioksidanter, mono- og flerumettede fettsyrer.

Sameksisterende ikke-smittsomme kroniske sykdommer (NCDs) hos COVID-19-pasienter har vist seg å forsinke pasientenes bedring og forverre deres prognose, årsaken kan skyldes forverret inflammatorisk patologi funnet i NCDer som forverrer COVID-19-infeksjon. Slike pasienter med underliggende kardiovaskulær sykdom i luftveiene ble funnet å ha dårligere prognose, diabetes, hypertensjon og hyperkolesterolemi regnes som store risikofaktorer for trombotiske komplikasjoner, som hos COVID-19-pasienter kan utgjøre høyere risiko for alvorlig sykdomsutfall og er assosiert med to- folder øker i dødelighet.

Fisk og fiskeoljer anses som svært gunstige for den enkeltes helse, spesielt hos pasienter med NCD, inkludert hjerte- og karsykdommer. Omega-3-flerumettede fettsyrer (PUFA) er en integrert komponent i cellemembranen og har derfor antiinflammatoriske effekter, men det mangler betydelige menneskelige forsøk på dette området.

Av denne grunn er en effektiv tilnærming for å redusere personens risiko for å utvikle NCDs å stoppe underliggende betennelse via modifiserbare risikofaktorer, inkludert; kosthold, trening og sunne livsstilsvalg. Til dags dato er det ingen enkelt matvare eller naturlig middel som har blitt brukt for å forhindre COVID-19-infeksjoner. Sunn diett som inneholder tilstrekkelige mengder nødvendige makro- og mikronæringsstoffer, prebiotika og probiotika som kan opprettholde og gjenopprette immunsystemet, og dermed øke beskyttelsen mot kroniske betennelsesrelaterte NCDs. Matvarer med antiinflammatoriske og immunmodulerende forbindelser inkludert essensielle vitaminer (C, D & E) og mineraler (sink, kobber, kalsium og selen) regnes som beskyttende matvarer, disse mikronæringsstoffene kan virke i harmoni for å forhindre trombotiske og reaktive oksygenarter (ROS) komplikasjoner på grunn av deres anti-inflammatoriske egenskaper. De er tilstede i rimelige mengder i middelhavsdietten, som er preget av økt kostholdsforbruk av belgfrukter, olivenolje, hele korn, nøtter og enumettet fett, minimalt bearbeidet frukt, grønnsaker, assosiert med lavt til moderat forbruk av fermenterte meieriprodukter, fisk , fjærfe. Antitrombotiske fordeler ved middelhavskosthold har blitt forklart med reduserte nivåer av faktor VII, vevsfaktor, antall blodplater og leukocytter hos individer som spiser middelhavskost. På den annen side, The "Western" kostholdsmønster, som er preget av høyt forbruk av mettet fett, raffinerte karbohydrater, rødt kjøtt, ørkener og søtsaker, som kan være assosiert med hyperglykemi, hyperlipidemi og kronisk inflammatorisk tilstand.

Målet med studien er å evaluere rollen kostvaner blant egyptiske pasienter med COVID-19 og om type diett (middelhavs eller vestlig) vil påvirke sykdomsutfall.

Den nåværende studien prøver også å finne ut om balansert kosthold som opprettholder sunn tarmmikrobiota kan ha en rolle i å unngå sykdomsprogresjon og forverring i COVID-19-tilfeller.

Kostholdsskjema for COVID 19-pasient Navn:- Alder:- Arbeidet:- høyde:- Vekt:- BMI:-

• Har du gått ned i vekt i løpet av de siste 3 månedene?
• Røyker du?
• Hva er din vanlige frokost før skaden og når skal du ta den?
• Hva er din vanlige lunsj før skaden og når skal du ta den?
• Hva er din vanlige middag før skaden og når skal du ta den?
• Har du spist mellom måltidene og det du spiser?
• Hvor mange kopper vann drikker du daglig?
• Spiser du salater eller friske grønnsaker daglig (type og mengde)?
• Spiser du frukt daglig (type og mengde)?
• Drikker du melk daglig?
• Spiser du yoghurt daglig?
• Drikker du syrnet melk daglig?
• Spiser du ost daglig (type og mengde)?
• Spiser du fisk ukentlig (type og mengde)?
• Spiser du sylteagurk daglig (mengde)?
• Blir du utsatt for solen daglig (varighet og tid)?
• Antall skjeer sukker tatt per dag (og søtsaker)?
• Typer av drinker daglig og deres tider?
• Hyppighet av å spise ute (ukentlig)?
• Spiser du noen av disse matvarene daglig (kakao, cashew, cheddar, kylling, kjøtt, melk, mandel, laks, yoghurt)?
• Antall ganger å spise egg per uke?
• Type og mengde fett som brukes i matlaging:-
• Antall timer søvn per dag:-
• Antibiotikainntak:-
• Har du tatt noen kosttilskudd og vitaminer de siste månedene?

Analysen av det ovennevnte spørreskjemaet for matvaner vil bli tilpasset et poengsystem fra 0 til 32 poeng som dekker følgende

1. Probiotika i mat
2. Prebiotisk i mat
3. Vitaminer og mineraler i mat
4. Middelhavstype mat
5. Antibiotikainntak som påvirker tarmmikrobiota
6. Te frekvens og mengde inntak med respekt for dens rolle på mikrobiota
7. Tren daglig og det har effekt på immunsystem og lungekapasitet

Alle pasienter vil bli fulgt opp i 14 dager for sykdomsrestitusjon eller progresjon til alvorlig kategori.

Statistisk analyse vil bli gjort etter tabulering av resultatene for å korrelere med mikrobiom så vel som pasientens kliniske status.

Mål og forventede resultater: Nyheten med denne studien er at etterforskerne vil få informasjon om rollen og typen diett på COVID-19-utfall og klargjøre rollen visse makro- og mikronæringsstoffer i å indusere kronisk betennelse, beskytte mot trombose. denne forskningen for å endre kostholdsvaner i det egyptiske samfunnet og oppmuntre til sunn ernæring med pre- og probiotikamatrollen for å opprettholde et normalt sunt liv.