Nawyki żywieniowe i choroba koronawirusowa 2019 (COVID-19) Wynik

Na dzień 30 maja w Egipcie potwierdzono ponad 23 000 przypadków COVID-19, z całkowitą liczbą zgonów 913. Na całym świecie jest ponad sześć milionów potwierdzonych przypadków COVID-19 i prawie 370 000 zgonów. COVID-19 pochodzi z miasta Wuhan w Chinach na początku 2020 r., skąd rozprzestrzenił się na resztę świata. Wirus należy do dużej klasy wirusów znanych jako β-koronawirusy z dużą liczbą potencjalnych naturalnych żywicieli pierwotnych, pośrednich i końcowych. Koronawirus zespołu ostrej niewydolności oddechowej 2 (SARS-CoV-2) to otoczkowy wirus RNA, który zwykle rozprzestrzenia się drogą kropelkową, powodując powikłania płucne i pozapłucne.

COVID-19 może spowodować burzę cytokinową, która w ciężkich przypadkach może prowadzić do zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), posocznicy i dysfunkcji wielu narządów, które mogą prowadzić do śmierci. Po wejściu SARS-CoV-2 intensywna odpowiedź immunologiczna przeciwko wirusowi z naciekiem monocytów i makrofagów do komórek pęcherzyków płucnych ze spadkiem liczby limfocytów we krwi obwodowej wraz z redukcją limfocytów w narządach limfatycznych, nadkrzepliwością, zakrzepicą i uszkodzeniem wielu narządów. To wraz z faktem, że niektórzy pacjenci z tą chorobą mają biegunkę, wskazuje na wyraźną możliwość zajęcia osi jelitowo-płucnej i może być mikroflorą jelitową.

Wydaje się, że mikroflora jelitowa i homeostaza układu odpornościowego są ze sobą powiązane. Wiadomo również, że sygnały pochodzące z mikroflory jelitowej dostrajają komórki odpornościowe do odpowiedzi pro- i przeciwzapalnych, wpływając w ten sposób na podatność na różne choroby.

U wielu pacjentów w podeszłym wieku iz obniżoną odpornością dochodzi do poważnych, niepożądanych wyników klinicznych, dlatego kuszące jest spekulowanie, że w przypadku COVID-19 możliwe jest wzajemne przenikanie się mikroflory płuc i jelit, co może wpływać na wynik leczenia klinicznego. manifestacja.

Zdrowy mikrobiom jelitowy zasadniczo może mieć kluczowe znaczenie dla utrzymania optymalnego układu odpornościowego, aby zapobiec szeregowi nadmiernych reakcji immunologicznych, które ostatecznie stają się szkodliwe dla płuc i ważnych układów narządów.

Kilka badań wykazało, że podwyższone poziomy D-dimerów są związane z ciężkimi postaciami zakażenia COVID-19, co można wytłumaczyć rozlanym uszkodzeniem pęcherzyków płucnych, złuszczaniem się pneumocytów, obrzękiem płuc, śródmiąższowymi komórkami jednojądrzastymi i naciekiem limfocytów powodującym intensywne obciążenie zapalne indukowane w ciężkim COVID-19 -19 infekcji.

Liczne badania wykazały, że stan odżywienia pacjenta ma istotny wpływ na odporność jednostki i ogólny stan zdrowia oraz sugeruje się, że niedobory żywieniowe mogą predysponować do ciężkich postaci zakażenia COVID-19. Odpowiednie spożycie owoców i warzyw zostało zbadane pod kątem ich potencjalnego działania ochronnego przed chorobami układu oddechowego i działania przeciwzapalnego, ponadto owoce i warzywa są również bogatym źródłem błonnika, który ma korzystny wpływ na mikrobiom jelitowy. Jedna z bardzo znanych witamin rozpuszczalnych w wodzie; Witamina C (kwas askorbinowy), którą można znaleźć w owocach cytrusowych, barierach, zielonych liściach, pomidorach i różnych innych owocach i warzywach. Rzeczywiście, stwierdzono, że suplementacja 1-2 g witaminy C skraca czas trwania przeziębienia o 18%, według Narodowego Instytutu Zdrowia Stanów Zjednoczonych (NIH) zalecane dzienne spożycie (RDA) witaminy C dla zdrowych osób dorosłych wynosi 75 -90 mg/d.

Witamina słoneczna (witamina D), która znajduje się w grzybach, jajach, łososiu i mleku, została odkryta w metaanalizie 25 randomizowanych kontrolowanych prób przeprowadzonych na ponad 11 000 uczestników, ogólny ochronny efekt suplementacji witaminą D w ostrych infekcjach dróg oddechowych i , również COVID-19, badania sugerowały również możliwą rolę witaminy D jako immunomodulatora przeciwwirusowego poprzez właściwości przeciwzapalne, z tego powodu sugerowano, że witamina D ma korzystny wpływ na infekcję SARS-CoV-2 (16) , inne badanie przeprowadzone w Szwajcarii na pacjentach dodatnich pod względem SARS-CoV-2 wykazało znacznie niższe poziomy (średnia wartość 11,1 ng/ml) 25-hydroksywitaminy D. Zalecana RDA witaminy D zgodnie z NIH wynosi 15-20 ug/d ( 600-800 j.m. z górną tolerowaną dawką 4000 j.m.). Kolejna witamina o właściwościach przeciwzapalnych, rozpuszczalna w tłuszczach witamina E (-tokoferol) znajdująca się w nasionach, zielonych warzywach liściastych, orzechach i wzbogaconych zbożach. Witamina E została oznaczona jako witamina wzmacniająca odporność dzięki właściwościom przeciwzapalnym poprzez regulację produkcji reaktywnych form tlenu (ROS) i reaktywnych form azotu (RNS) oraz modulację transdukcji sygnału, chroniąc w ten sposób wielonienasycone kwasy tłuszczowe (PUFA) w błonach komórkowych , z tego powodu zasugerowano, że połączenie witamin C, D i E może być przydatne u pacjentów z COVID-19. RDA witaminy E dla zdrowych osób dorosłych według NIH wynosi 15 mg/d (dopuszczalny górny poziom 1000 mg/d).

Jeśli chodzi o minerały, stwierdzono, że cynk odgrywa kluczową rolę w utrzymaniu integralności komórek odpornościowych i jest ważnym kofaktorem dla wielu enzymów, niedobór cynku może powodować upośledzoną odporność komórkową predysponującą do różnych infekcji, zwłaszcza infekcji dróg oddechowych, dostępnych źródeł cynku w pożywieniu, w tym; mięsa, roślin strączkowych i produktów mlecznych RDA cynku według PZH wynosi 8-11 mg/d (przy górnym tolerowanym poziomie spożycia 40 mg/dzień).

Innym niezbędnym pierwiastkiem śladowym jest miedź, którą można znaleźć w orzechach i podrobach, a w mniejszych stężeniach w zbożach i owocach miedź odgrywa kluczową rolę w utrzymaniu integralności DNA dzięki działaniu przeciwutleniającemu. Badania wykazały, że odpowiednia suplementacja miedzi może zmniejszyć zapalenie płuc w myszy, według NIH, RDA miedzi wynosi 900 ug/d (dopuszczalna górna granica 10 mg/d).

Regularne spożywanie pokarmów prebiotycznych, takich jak oligosacharydy, włókna ulegające fermentacji i skrobie oporne, może korzystnie wpływać na mikroflorę jelitową. Włókna prebiotyczne są uważane za selektywne substraty dla określonych pożytecznych bakterii okrężnicy, ponieważ nie są hydrolizowane ani wchłaniane w proksymalnej części jelita. Błonnik pokarmowy został zasugerowany jako modulator odporności, ponieważ zmniejsza częstość translokacji bakteryjnej poprzez utrzymanie integralności bariery jelitowej, dostępne źródła obejmują; owies, jęczmień, nasiona, orzechy, groch i niektóre owoce, zalecane dzienne spożycie to 25-38 g/dzień. Żywność probiotyczna (z produktów mlecznych, takich jak jogurt i kwaśna śmietana) oraz suplementy mają zdolność modyfikowania mikroflory jelitowej i potencjalnie modulowania odpowiedzi zapalnej jelit.

D-dimer jest produktem degradacji fibryny (FDP), który odzwierciedla wytwarzanie i aktywację trombiny w kąpieli, podwyższone poziomy zostały powiązane ze zwiększonym ryzykiem choroby wieńcowej, udarów mózgu i całkowitej śmiertelności, jak dotąd związek między nawykami żywieniowymi a poziomami D-dimerów został słabo zbadany. Badania wykazały, że przestrzeganie diety śródziemnomorskiej wiązało się ze zmniejszonym poziomem D-dimerów, z możliwym działaniem przeciwzakrzepowym ze względu na wysoką zawartość błonnika, przeciwutleniaczy, jedno- i wielonienasyconych kwasów tłuszczowych.

Stwierdzono, że współistniejące niezakaźne choroby przewlekłe (NCD) u pacjentów z COVID-19 opóźniają powrót do zdrowia pacjentów i pogarszają ich rokowanie, przyczyną może być zaostrzona patologia zapalna stwierdzona w NCD zaostrzających zakażenie COVID-19. Stwierdzono, że tacy pacjenci z chorobami sercowo-naczyniowymi i oddechowymi mają gorsze rokowanie, cukrzyca, nadciśnienie i hipercholesterolemia są uważane za główne czynniki ryzyka powikłań zakrzepowych, które u pacjentów z COVID-19 mogą odpowiadać za większe ryzyko poważnego przebiegu choroby i są związane z dwu- krotnie wzrost śmiertelności.

Ryby i oleje rybne są uważane za bardzo korzystne dla zdrowia, zwłaszcza u pacjentów z chorobami niezakaźnymi, w tym chorobami układu krążenia. Omega-3-wielonienasycone kwasy tłuszczowe (PUFA) są integralnym składnikiem błony komórkowej, dzięki czemu mają działanie przeciwzapalne, jednak brakuje istotnych badań na ludziach w tej dziedzinie.

Z tego powodu skutecznym podejściem do zmniejszenia ryzyka rozwoju chorób niezakaźnych u danej osoby jest zatrzymanie podstawowego stanu zapalnego poprzez modyfikowalne czynniki ryzyka, w tym; wybór diety, ćwiczeń i zdrowego stylu życia. Do tej pory nie ma jednego pokarmu ani naturalnego środka, który byłby stosowany w zapobieganiu zakażeniom COVID-19. Zdrowa dieta zawierająca odpowiednie ilości niezbędnych makro i mikroelementów, prebiotyków i probiotyków, które mogą utrzymać i przywrócić układ odpornościowy, zwiększając w ten sposób ochronę przed przewlekłymi chorobami niezakaźnymi związanymi ze stanem zapalnym. Pokarmy zawierające związki przeciwzapalne i immunomodulujące, w tym niezbędne witaminy (C, D i E) oraz minerały (cynk, miedź, wapń i selen), są uważane za pokarmy ochronne, te mikroelementy mogą działać w harmonii, aby zapobiegać powstawaniu zakrzepów i reaktywnych form tlenu (ROS) powikłania dzięki właściwościom przeciwzapalnym. Występują w znacznych ilościach w diecie śródziemnomorskiej, która charakteryzuje się zwiększonym spożyciem roślin strączkowych, oliwy z oliwek, produktów pełnoziarnistych, orzechów i tłuszczów jednonienasyconych, minimalnie przetworzonych owoców i warzyw, w połączeniu z niskim lub umiarkowanym spożyciem sfermentowanych produktów mlecznych, ryb , drób. Przeciwzakrzepowe zalety diety śródziemnomorskiej wyjaśniono obniżonym poziomem czynnika VII, czynnika tkankowego, liczby płytek krwi i leukocytów u osób stosujących dietę śródziemnomorską. Z drugiej strony „zachodni” sposób żywienia, charakteryzujący się wysokim spożyciem tłuszczów nasyconych, rafinowanych węglowodanów, czerwonego mięsa, deserów i słodyczy, może wiązać się z hiperglikemią, hiperlipidemią i przewlekłym stanem zapalnym.

Celem badania jest ocena roli nawyków żywieniowych wśród egipskich pacjentów z COVID-19 oraz tego, czy rodzaj diety (śródziemnomorska lub zachodnia) wpłynie na wyniki choroby.

Obecne badanie próbuje również ustalić, czy zbilansowana dieta utrzymująca zdrową mikroflorę jelitową może odgrywać rolę w unikaniu postępu choroby i pogorszenia przypadków COVID-19.

Kwestionariusz wzorca żywieniowego dla pacjenta z COVID 19 Imię i nazwisko:- Wiek:- Zawód:- wzrost:- Waga:- BMI:-

• Czy schudłeś w ciągu ostatnich 3 miesięcy?
• Czy palisz papierosy?
• Jakie jest Twoje zwykłe śniadanie przed kontuzją i kiedy je spożywać?
• Jaki jest Twój zwykły obiad przed kontuzją i kiedy go spożywać?
• Jaki jest Twój zwykły obiad przed kontuzją i kiedy go spożywasz?
• Czy jadłeś między posiłkami i co jesz?
• Ile szklanek wody pijesz dziennie?
• Czy codziennie jesz sałatki lub świeże warzywa (rodzaj i ilość)?
• Czy codziennie jesz owoce (rodzaj i ilość)?
• Czy codziennie pijesz mleko?
• Czy codziennie jesz jogurt?
• Pijesz codziennie sfermentowane mleko?
• Czy codziennie jesz ser (rodzaj i ilość)?
• Czy jesz ryby tygodniowo (rodzaj i ilość)?
• Czy codziennie jesz ogórki kiszone (ilość)?
• Czy codziennie wystawiasz się na słońce (czas trwania i czas)?
• Liczba łyżek cukru dziennie (i słodyczy)?
• Rodzaje napojów dziennie i ich pory ?
• Częstotliwość jedzenia poza domem (co tydzień)?
• Czy codziennie jesz któreś z tych produktów (kakao, orzechy nerkowca, cheddar, kurczak, mięso, mleko, migdały, łosoś, jogurt)?
• Ile razy w tygodniu jesz jajka?
• Rodzaj i ilość tłuszczów użytych do gotowania:
• Liczba godzin snu dziennie: -
• Wskaźnik spożycia antybiotyków: -
• Czy przyjmowałeś jakieś suplementy i witaminy przez ostatnie miesiące?

Analiza powyższego kwestionariusza nawyków żywieniowych zostanie dopasowana do systemu punktacji od 0 do 32 punktów obejmujących następujące elementy

1. Probiotyk w żywności
2. Prebiotyk w żywności
3. Witaminy i minerały w żywności
4. Śródziemnomorski rodzaj jedzenia
5. Przyjmowanie antybiotyków, które wpływają na mikroflorę jelitową
6. Częstotliwość i ilość spożywanej herbaty z poszanowaniem jej roli w mikrobiomie
7. Codzienne ćwiczenia fizyczne mają wpływ na układ odpornościowy i pojemność płuc

Wszyscy pacjenci będą obserwowani przez 14 dni w celu wyzdrowienia lub progresji do kategorii ciężkiej.

Analiza statystyczna zostanie przeprowadzona po zestawieniu wyników w celu skorelowania ich z mikrobiomem oraz stanem klinicznym pacjentów.

Cel i oczekiwane wyniki: Nowością tego badania jest to, że badacze uzyskają informacje na temat roli i rodzaju diety w przebiegu COVID-19 oraz wyjaśnią rolę niektórych makro- i mikroelementów w wywoływaniu przewlekłego stanu zapalnego, chroniącego przed zakrzepicą. te badania mają na celu modyfikację nawyków żywieniowych w społeczeństwie egipskim, zachęcanie do zdrowego odżywiania z rolą żywności pre i probiotyków w celu zachowania normalnego zdrowego życia.