Voedingsgewoonten en de uitkomst van de ziekte van het coronavirus 2019 (COVID-19).

Op 30 mei werden meer dan 23.000 gevallen van COVID-19-gevallen bevestigd in Egypte met een totaal aantal doden van 913. Er zijn wereldwijd meer dan zes miljoen bevestigde gevallen van COVID-19 en bijna 370.000 doden. COVID-19 is begin 2020 ontstaan ​​in de stad Wuhan, China, vanaf hun uitbreiding naar de rest van de wereld. Het virus behoort tot een grote klasse virussen die bekend staat als β-coronavirussen met een groot aantal potentiële natuurlijke primaire, intermediaire en eindgastheren. Ernstig acuut respiratoir syndroom corona virus 2 (SARS-CoV-2) is een omhuld RNA-virus dat zich meestal door druppeltjes verspreidt en long- en extrapulmonale complicaties veroorzaakt.

COVID-19 kan leiden tot een cytokinestorm, wat in ernstige gevallen kan leiden tot acute respiratory distress syndrome (ARDS), sepsis en disfunctie van meerdere organen die tot de dood kunnen leiden. Na ingang van SARS-CoV-2, intense immuunrespons tegen het virus met infiltratie van monocyten en macrofagen in alveolaire cellen met afnemend aantal lymfocyten in perifeer bloed samen met verminderde lymfocyten in lymfoïde organen, hypercoagulabiliteit, trombose en schade aan meerdere organen. Dit samen met het feit dat sommige patiënten met deze ziekte diarree hebben, wijst op een duidelijke mogelijkheid van betrokkenheid van de darm-longas en mogelijk de darmmicrobiota.

De darmmicrobiota en immuunhomeostase lijken een heen en weer relatie te hebben. Ook is bekend dat van de darmmicrobiota afgeleide signalen de immuuncellen afstemmen op pro- en ontstekingsremmende reacties, waardoor de vatbaarheid voor verschillende ziekten wordt beïnvloed.

Veel oudere en immuungecompromitteerde patiënten ontwikkelen zich tot ernstige ongunstige klinische resultaten. Het is daarom verleidelijk om te speculeren dat er bij COVID-19 mogelijk een overspraak plaatsvindt tussen de long- en de darmmicrobiota, wat de uitkomst van de klinische behandeling zou kunnen beïnvloeden. manifestatie.

Een gezond darmmicrobioom zou in wezen cruciaal kunnen zijn bij het handhaven van een optimaal immuunsysteem om een ​​reeks overmatige immuunreacties te voorkomen die uiteindelijk schadelijk worden voor de longen en vitale orgaansystemen.

Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat verhoogde D-dimeerwaarden in verband worden gebracht met ernstige vormen van COVID-19-infectie. Dit zou kunnen worden verklaard door diffuse alveolaire schade, afschilfering van pneumocyten, longoedeem, interstitiële mononucleaire cellen en infiltratie van lymfocyten, wat een intense ontstekingsbelasting veroorzaakt bij ernstige COVID-19. -19 infecties.

Talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat de voedingstoestand van de patiënt een significant effect heeft op de immuniteit van een individu en op de gehele gezondheidstoestand, en er is gesuggereerd dat voedingstekorten vatbaar kunnen zijn voor ernstige vormen van COVID-19-infecties. Adequate consumptie van groenten en fruit is onderzocht op hun potentiële beschermende effecten tegen luchtwegaandoeningen en ontstekingsremmende effecten. Bovendien zijn groenten en fruit ook rijke bronnen van vezels die gunstige effecten hebben op het darmmicrobioom. Een van de zeer bekende in water oplosbare vitaminen; Vitamine C (ascorbinezuur), dat te vinden is in citrusvruchten, barrières, bladgroenten, tomaten en diverse andere groenten en fruit. Inderdaad, 1-2 g suppletie van vitamine C bleek de duur van verkoudheid met 18% te verkorten, volgens het National Institute of Health (NIH) van de Verenigde Staten is de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid (ADH) van vitamine C voor gezonde volwassenen 75. -90 mg/d.

De Sunshine-vitamine (vitamine D) die wordt aangetroffen in paddenstoelen, eieren, zalm en melk werd gevonden in een meta-analyse van 25 gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken onder meer dan 11.000 deelnemers, een algemeen beschermend effect van vitamine D-suppletie bij acute luchtweginfecties en , ook, COVID-19, studies suggereerden ook de mogelijke rol van vitamine D als een antivirale immunomodulator door ontstekingsremmende eigenschappen, om deze reden is gesuggereerd dat vitamine D gunstige effecten heeft tegen SARS-CoV-2-infectie (16) , een andere studie uitgevoerd in Zwitserland bij SARS-CoV-2-positieve patiënten die significant lagere niveaus (gemiddelde waarde 11,1 ng/ml) van 25-hydroxyvitamine D bleken te hebben. De aanbevolen ADH van vitamine D volgens NIH 15-20 ug/d ( 600-800 IE met aanvaardbare bovengrens van 4000 IE). Een andere vitamine met ontstekingsremmende eigenschappen is de in vet oplosbare vitamine E (œ-tocoferol) die voorkomt in zaden, groene bladgroenten, noten en verrijkte granen. Vitamine E is gelabeld als immunoversterkende vitamine met ontstekingsremmende eigenschappen door de productie van reactieve zuurstofsoorten (ROS) en reactieve stikstofsoorten (RNS) te reguleren en signaaltransductie te moduleren, waardoor de meervoudig onverzadigde vetzuren (PUFA's) in de celmembranen worden beschermd. , om deze reden is gesuggereerd dat de combinatie van vitamine C, D en E nuttig kan zijn bij COVID-19-patiënten. De ADH van vitamine E voor gezonde volwassenen is volgens de NIH 15 mg/d (aanvaardbare bovengrens 1000 mg/d).

Met betrekking tot mineralen is gevonden dat zink een cruciale rol speelt bij het handhaven van de integriteit van immuuncellen en een belangrijke cofactor is voor tal van enzymen. Zinkgebrek kan een verminderde celgemedieerde immuniteit veroorzaken die vatbaar is voor verschillende infecties, met name luchtweginfecties, beschikbare voedselbronnen van zink, waaronder; vlees, peulvruchten en zuivelproducten, is de ADH van zink volgens NIH 8-11 mg/dag (met een aanvaardbare bovengrens van 40 mg/dag).

Een ander essentieel sporenelement is koper, dat kan worden gevonden in noten en orgaanvlees en, in lagere concentraties in granen en fruit, speelt koper een cruciale rol bij het behoud van de DNA-integriteit door zijn antioxiderende effecten. Studies hebben aangetoond dat adequate kopersuppletie longontsteking kan verminderen in muizen is de ADH van koper volgens NIH 900 ug/d (aanvaardbare bovengrens van 10 mg/d).

Regelmatige inname van prebiotische voedingsmiddelen zoals oligosacchariden, fermenteerbare vezels en resistente zetmelen kan een gunstig effect hebben op de darmmicrobiota. Prebiotische vezels worden beschouwd als selectieve substraten voor specifieke gunstige darmbacteriën, aangezien ze niet worden gehydrolyseerd of geabsorbeerd in de proximale darm. Voedingsvezels zijn gesuggereerd als immuniteitsmodulatoren omdat ze de incidentie van bacteriële translocatie verlagen door de integriteit van de darmbarrière te behouden. Beschikbare bronnen omvatten; haver, gerst, zaden, noten, erwten en sommige soorten fruit, de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid is 25-38 g/dag. Probiotische voedingsmiddelen (van zuivelproducten zoals yoghurt en zure room) en supplementen kunnen de darmmicrobiota wijzigen en mogelijk de ontstekingsreactie van de darm moduleren.

D-dimeer is een fibrine-afbraakproduct (FDP) dat de productie en activering van badtrombine weerspiegelt, verhoogde niveaus zijn in verband gebracht met een verhoogd risico op coronaire hartziekte, cerebrovasculaire beroertes en totale mortaliteit, tot nu toe het verband tussen voedingsgewoonten en D-dimeer-niveaus is slecht onderzocht. Studies hebben gemeld dat het volgen van een mediterraan dieet verband bleek te houden met verlaagde niveaus van D-dimeer, met mogelijke antitrombotische effecten als gevolg van het hoge gehalte aan vezels, antioxidanten, mono- en meervoudig onverzadigde vetzuren.

Het is gebleken dat naast elkaar bestaande niet-overdraagbare chronische ziekten (NCD's) bij COVID-19-patiënten het herstel van patiënten vertragen en hun prognose verslechteren. Dergelijke patiënten met een onderliggende cardiovasculaire, luchtwegaandoening bleken een slechtere prognose te hebben, diabetes, hypertensie en hypercholesterolemie worden beschouwd als belangrijke risicofactoren voor trombotische complicaties, die bij COVID-19-patiënten een hoger risico op ernstige ziekte-uitkomsten kunnen veroorzaken en geassocieerd zijn met twee- vouwen verhogen de mortaliteit.

Vis en visolie worden beschouwd als zeer gunstig voor de individuele gezondheid, vooral bij patiënten met niet-overdraagbare aandoeningen, waaronder hart- en vaatziekten. Omega-3-meervoudig onverzadigde vetzuren (PUFA) zijn een integraal onderdeel van het celmembraan en hebben dus ontstekingsremmende effecten, maar substantiële menselijke proeven op dit gebied ontbreken.

Om deze reden is een effectieve benadering om het risico van een persoon op het ontwikkelen van niet-overdraagbare aandoeningen te verminderen, het stoppen van de onderliggende ontsteking via aanpasbare risicofactoren, waaronder; voeding, lichaamsbeweging en gezonde levensstijlkeuzes. Tot op heden is er geen enkel voedingsmiddel of natuurlijk middel dat is gebruikt om COVID-19-infecties te voorkomen. Gezonde diëten met voldoende hoeveelheden noodzakelijke macro- en micronutriënten, prebiotica en probiotica die het immuunsysteem kunnen onderhouden en herstellen, waardoor de bescherming tegen chronische ontstekingsgerelateerde NCD's wordt verhoogd. Voedingsmiddelen met ontstekingsremmende en immunomodulerende verbindingen, waaronder essentiële vitamines (C, D & E) en mineralen (zink, koper, calcium en selenium) worden beschouwd als beschermende voedingsmiddelen. Deze micronutriënten kunnen in harmonie werken om trombotische en reactieve zuurstofspecies (ROS) te voorkomen. complicaties door hun ontstekingsremmende eigenschappen. Ze zijn in redelijke hoeveelheden aanwezig in het mediterrane dieet, dat wordt gekenmerkt door een verhoogde voedingsconsumptie van peulvruchten, olijfolie, volle granen, noten en enkelvoudig onverzadigde vetten, minimaal verwerkt fruit, groenten, geassocieerd met een lage tot matige consumptie van gefermenteerde zuivelproducten, vis , gevogelte. Antitrombotische voordelen van een mediterraan dieet zijn verklaard door verminderde niveaus van factor VII, weefselfactor, bloedplaatjes en leukocyten bij personen die een mediterraan dieet volgen. Aan de andere kant, het "westerse" voedingspatroon, dat wordt gekenmerkt door een hoge consumptie van verzadigde vetten, geraffineerde koolhydraten, rood vlees, desserts en snoep, dat kan worden geassocieerd met hyperglycemie, hyperlipidemie en chronische ontstekingstoestand.

Het doel van de studie is om de rol van voedingsgewoonten bij Egyptische COVID-19-patiënten te evalueren en of het type dieet (mediterraan of westers) de ziekteresultaten zal beïnvloeden.

De huidige studie probeert ook te bepalen of een uitgebalanceerd dieet met behoud van een gezonde darmmicrobiota een rol kan spelen bij het voorkomen van ziekteprogressie en achteruitgang bij COVID-19-gevallen.

Vragenlijst voedingspatroon COVID 19 patiënt Naam:- Leeftijd:- Het werk:- lengte:- Gewicht:- BMI:-

• Bent u de afgelopen 3 maanden afgevallen?
• Rook je?
• Wat is uw gebruikelijke ontbijt vóór de blessure en wanneer moet u het nemen?
• Wat is uw gebruikelijke lunch voor de blessure en wanneer moet u die innemen?
• Wat is uw gebruikelijke diner voor de blessure en wanneer moet u het innemen?
• Heb je tussen de maaltijden door gegeten en wat je eet?
• Hoeveel kopjes water drink je dagelijks?
• Eet u dagelijks salades of verse groenten (soort en hoeveelheid)?
• Eet je dagelijks fruit (soort en hoeveelheid)?
• Drink je dagelijks melk?
• Eet je dagelijks yoghurt?
• Drink je dagelijks gefermenteerde melk?
• Eet u dagelijks kaas (soort en hoeveelheid)?
• Eet u wekelijks vis (soort en hoeveelheid)?
• Eet je dagelijks augurken (hoeveelheid)?
• Wordt u dagelijks blootgesteld aan de zon (duur en tijd)?
• Aantal ingenomen lepels suiker per dag (en snoepjes)?
• Soorten dranken dagelijks en hun tijden?
• Frequentie van uit eten gaan (wekelijks)?
• Eet je dagelijks een van deze voedingsmiddelen (cacao, cashewnoten, cheddar, kip, vlees, melk, amandel, zalm, yoghurt)?
• Aantal keer per week eieren eten ?
• Het type en de hoeveelheid vetten die bij het koken worden gebruikt: -
• Aantal uren slaap per dag :-
• Innamesnelheid antibiotica: -
• Heeft u de afgelopen maanden supplementen en vitamines geslikt?

De analyse van de bovenstaande vragenlijst over voedingsgewoonten zal worden aangepast aan een scoresysteem van 0 tot 32 punten dat het volgende dekt

1. Probiotica in voedsel
2. Prebiotisch in voedsel
3. Vitaminen en mineralen in voeding
4. Mediterrane soort voedsel
5. Inname van antibiotica die de darmmicrobiota aantasten
6. Theefrequentie en hoeveelheid inname met respect voor zijn rol op de microbiota
7. Dagelijks sporten en het effect op het immuunsysteem en de longcapaciteit

Alle patiënten zullen gedurende 14 dagen worden gevolgd voor ziekteherstel of progressie tot ernstige categorie.

Statistische analyse zal worden uitgevoerd na tabellering van de resultaten om te correleren met het microbioom en de klinische status van patiënten.

Doel en verwachte resultaten: Het nieuwe van deze studie is dat de onderzoekers informatie krijgen over de rol en het type dieet bij de uitkomst van COVID-19 en de rol verduidelijken van bepaalde macro- en micronutriënten bij het veroorzaken van chronische ontstekingen, ter bescherming tegen trombose. dit onderzoek om voedingsgewoonten in de Egyptische samenleving te wijzigen en gezonde voeding aan te moedigen met de pre- en probiotica-voedingsrol om een ​​normaal gezond leven te behouden.