ぶどう膜黒色腫転移患者におけるイピリムマブおよびニボルマブと併用した分離肝灌流 (SCANDIUM II)
SCANDIUM II 試験 - ぶどう膜黒色腫転移患者におけるイピリムマブおよびニボルマブと組み合わせた単離肝灌流の第 I 相無作為化対照多施設共同試験
ぶどう膜黒色腫は、成人における最も一般的な原発性眼内悪性腫瘍です。 原発腫瘍の制御に成功しても、10 年以内に約 35% ~ 50% の患者で転移性疾患が発生します。 肝臓は転移の最も一般的な部位であり、患者の約 50% に孤立した肝臓転移があります。 隔離肝灌流は、肝臓が全身循環から完全に隔離されている局所治療であり、全身への曝露を最小限に抑えながら高濃度の化学療法を肝臓に灌流させることができます。 皮膚黒色腫の治療手段に最新の免疫療法が導入されたことも、ブドウ膜黒色腫転移患者に希望をもたらします。 しかし、免疫療法の結果はこれまでのところ期待外れでした。 有効性が低い理由は、ぶどう膜黒色腫が免疫特権のある目に発生する可能性があります。
この試験の仮説は、メルファランによる肝臓の孤立灌流が、免疫系を無傷のままにしながら、局所腫瘍破壊による免疫原性タイプの細胞死を引き起こすというものです。 これは免疫系の活性化を引き起こし、イピリムマブとニボルマブの追加はこの効果を高め、最終的に治療効果を高めます.
この試験の主な目的は、イピリムマブとニボルマブを同時に投与した場合、または連続レジメンとして投与した場合の分離肝灌流の安全性と忍容性を評価することです。 研究デザインは、第 I 相無作為化対照多施設非盲検試験です。 積極的なフォローアップは2年間行われます。 転移性疾患の診断後、患者は以下の治療群のいずれかに無作為に割り付けられます。
アームA.患者はIHPで治療され、その後3週間ごとにイピリムマブ3mg / kgおよびニボルマブ1mg / kgの4コースが続き、その後ニボルマブ480mg q4wが最大1年間継続されます。
アーム B. 患者は、イピリムマブ 3 mg/kg とニボルマブ 1 mg/kg の 1 コースで治療され、その後 3 週間後に IHP が続き、さらに 3 週間ごとにイピリムマブ 3 mg/kg とニボルマブ 1 mg/kg の 3 コースが続き、ニボルマブ 480 mg q4w が継続されます。 1年まで。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
-
-
-
Gothenburg、スウェーデン、413 45
- Sahlgrenska University Hospital
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準
- -患者はインフォームドコンセントに署名した日の年齢が18歳以上です
- -患者は、書面によるインフォームドコンセントを提供し、研究手順を順守する意思と能力があります。 特定のプロトコル手順の開始前に、書面によるインフォームド コンセントに署名し、日付を記入する必要があります。
- -患者は、ステージIVのブドウ膜黒色腫の組織学的に確認された診断を受けている必要があります。 治験責任医師が組織生検が不可能と判断した場合は、細針吸引法(FNA)による細胞診が認められます。
- -コンピューター断層撮影法(CT)または磁気共鳴画像法(MRI)による測定可能な疾患 RECIST 1.1基準に従って、肝臓で少なくとも1つの標的病変が特定されています。
- 0または1のECOGパフォーマンスステータス
- ブドウ膜黒色腫転移に対する以前の免疫療法はありません。
- 出産の可能性のある女性患者は、最初の治療を受ける前の72時間以内に尿または血清妊娠検査で陰性でなければなりません。 尿検査が陽性または陰性と確認できない場合は、血清妊娠検査が必要になります
- 出産の可能性のある女性患者は、治験薬の最終投与後120日までの治験の過程で、適切な避妊法を進んで使用する必要があります。 注: 禁欲は、これが通常のライフスタイルであり、被験者にとって好ましい避妊法である場合には許容されます。
- 出産の可能性のある男性患者は、適切な避妊方法を使用することに同意する必要があります。これは、研究療法の最初の投与から開始して、研究療法の最後の投与の120日後まで行われます。 禁欲は、これが通常のライフスタイルであり、被験者にとって好ましい避妊法である場合に許容されます
除外基準
- 3か月未満の平均余命
- 体格指数 35 以上
- CTまたはMRIで測定すると、肝臓の体積の50%以上が腫瘍に置き換わっている
- -LVEFを伴う既知のうっ血性心不全
- -COPDまたはその他の慢性肺疾患で、年齢に対して予測されるFEVが50%未満であることを示すPFTを伴う
- 間質性肺疾患(ILD)または(非感染性)肺炎
- -Cockroft and Gault式を使用して計算された、S-クレアチニン> = 1.5xULNまたはクレアチニンクリアランス<40 mL /分として定義される腎機能の低下
- 肝機能の低下(AST、ALT、ビリルビン>3*ULNおよびPK-INR>1.5と定義) または肝硬変または門脈圧亢進症の病歴
- ヘモグロビン
- -最後の研究治療の4週間前または4週間後の生ワクチンの使用
- -mAbに対する重度の過敏反応の病歴
- -既知のヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染、後天性免疫不全症候群(AIDS)、B型肝炎またはC型肝炎
- -アクティブな自己免疫疾患、または既知または疑われる自己免疫疾患の病歴
- -コルチコステロイド(> 10 mgの毎日のプレドニゾン相当)または治験薬投与から14日以内の他の免疫抑制薬による全身治療を必要とする状態。 吸入または局所ステロイドおよび副腎置換用量 > 10 mg の毎日のプレドニゾン相当量は、アクティブな自己免疫疾患がない場合に許可されます。
- -他の抗がん療法との併用療法、免疫抑制薬の使用または他の治験薬の使用を必要とする同時の病状
- -進行中または積極的な治療が必要な既知の追加の悪性腫瘍があります。
- -妊娠中または授乳中、または妊娠を期待している、または研究の予測期間内に子供を父親にすることを期待している 治験薬の最後の投与から120日後までのスクリーニング訪問から始まります。
- -研究の結果を混乱させる可能性のある状態、治療法、または検査室異常の履歴または現在の証拠、研究の全期間にわたる患者の参加を妨げる、または参加する患者の最善の利益にならない、担当研究者の意見
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
---|---|
実験的:アームA
患者はIHPで治療され、その後、イピリムマブ3mg / kgおよびニボルマブ1mg / kgの4コースが3週間ごとに続き、続いてニボルマブ480mg q4wが最大1年間継続されます。
|
手術は全身麻酔下で行われます。
大静脈は、腎静脈の上で肝下に分離され、横隔膜と心膜の間で肝上に分離されます。
カテーテルは、灌流流出のために大静脈の肝後部分に配置されます。
門脈をクランプし、適切な肝動脈に胃十二指腸動脈を介してカニューレを挿入します。
肝臓の灌流は、摂氏40度の目標肝臓温度で8~9ml/kg/分の速度で行われる。
システムからの漏出は、灌流回路に注入されたテクネチウム標識アルブミン(血管症)を使用して連続的に記録されました。
メルファラン (1 mg/kg 体重を 30 分間隔で 2 回に分けて投与) を灌流システムに追加します。
次いで、灌流を60分間継続し、その後灌流を中止した。
3週ごとにイピリムマブ3mg/kgの4コース
ニボルマブ 1mg/kg の 4 コースを 3 週間ごとに
|
実験的:アームB
患者は、イピリムマブ 3mg/kg およびニボルマブ 1mg/kg の 1 コースで治療され、その後 3 週間後に IHP が続き、さらに 3 週間ごとにイピリムマブ 3mg/kg およびニボルマブ 1mg/kg の 3 コースが続き、続いてニボルマブ 480mg q4w が 1 回まで継続されます。年。
|
手術は全身麻酔下で行われます。
大静脈は、腎静脈の上で肝下に分離され、横隔膜と心膜の間で肝上に分離されます。
カテーテルは、灌流流出のために大静脈の肝後部分に配置されます。
門脈をクランプし、適切な肝動脈に胃十二指腸動脈を介してカニューレを挿入します。
肝臓の灌流は、摂氏40度の目標肝臓温度で8~9ml/kg/分の速度で行われる。
システムからの漏出は、灌流回路に注入されたテクネチウム標識アルブミン(血管症)を使用して連続的に記録されました。
メルファラン (1 mg/kg 体重を 30 分間隔で 2 回に分けて投与) を灌流システムに追加します。
次いで、灌流を60分間継続し、その後灌流を中止した。
3週ごとにイピリムマブ3mg/kgの4コース
ニボルマブ 1mg/kg の 4 コースを 3 週間ごとに
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
有害事象(AE)および重篤な有害事象(SAE)の発生率と重症度
時間枠:1年
|
有害事象(AE)および重篤な有害事象(SAE)の発生率と重症度
|
1年
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
客観的奏効率 (ORR)
時間枠:2年
|
客観的奏効率(ORR)の評価
|
2年
|
臨床利益率 (CBR)
時間枠:2年
|
臨床的利益率(CBR)の評価
|
2年
|
無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:2年
|
無増悪生存期間 (PFS) の評価
|
2年
|
肝無増悪生存期間 (hPFS)
時間枠:2年
|
肝無増悪生存期間(hPFS)の評価
|
2年
|
全生存期間 (OS)
時間枠:2年
|
全生存期間 (OS) の評価
|
2年
|
応答時間 (TTR)
時間枠:2年
|
応答時間 (TTR) の評価
|
2年
|
奏功期間(DOR)
時間枠:2年
|
奏功期間(DOR)の評価
|
2年
|
協力者と研究者
スポンサー
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- CA184-587
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
分離肝灌流の臨床試験
-
Polyak, MaximilianHealth Resources and Services Administration (HRSA)完了