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포도막 흑색종 전이 환자에서 Ipilimumab 및 Nivolumab과 병용한 단독 간관류 (SCANDIUM II)

2024년 1월 25일 업데이트: Roger Olofsson Bagge, Vastra Gotaland Region

SCANDIUM II 시험 - 포도막 흑색종 전이 환자에서 이필리무맙 및 니볼루맙과 병용한 고립 간관류의 1상 무작위 통제 다기관 시험

포도막 흑색종은 성인에서 가장 흔한 원발성 안내 악성종양입니다. 원발성 종양의 성공적인 제어에도 불구하고 전이성 질환은 10년 이내에 환자의 약 35%-50%에서 발생합니다. 간은 가장 흔한 전이 부위이며, 환자의 약 50%는 단독 간 전이가 있을 것입니다. 단독 간관류는 간이 전신 순환계에서 완전히 분리되어 최소한의 전신 노출로 간을 통해 고농도 화학 요법을 관류할 수 있는 국소 치료입니다. 피부 흑색종 치료에 현대 면역요법을 도입함으로써 포도막 흑색종 전이 환자에게 희망을 안겨줍니다. 그러나 면역 요법의 결과는 지금까지 실망스러웠습니다. 효능이 낮은 이유는 포도막 흑색종이 면역 특권이 있는 눈에서 발생하기 때문일 수 있습니다.

이 실험의 가설은 멜팔란을 사용한 분리된 간 관류가 면역 체계를 온전하게 유지하면서 국소 종양 파괴에 의한 면역원성 유형의 세포 사멸을 유발한다는 것입니다. 이것은 면역 체계의 활성화를 일으키고 ipilimumab과 nivolumab을 추가하면 이 효과가 향상되어 궁극적으로 치료 효능이 증가합니다.

이 임상시험의 1차 목적은 이필리무맙 및 니볼루맙을 동시에 또는 순차적인 요법으로 투여했을 때 단독 간관류의 안전성과 내약성을 평가하는 것입니다. 연구 설계는 제1상 무작위 통제, 다기관, 공개 라벨 시험입니다. 2년간 적극적인 추적조사를 실시할 예정이다. 환자는 전이성 질환 진단 후 다음 치료 부문 중 하나로 무작위 배정됩니다.

A군. 환자는 IHP로 치료를 받은 후 3주마다 ipilimumab 3mg/kg 및 nivolumab 1mg/kg의 4가지 과정에 이어 최대 1년까지 계속해서 nivolumab 480mg q4w를 투여합니다.

B군. 환자는 3주 후 IHP가 이어지는 1회 과정의 이필리무맙 3mg/kg 및 니볼루맙 1mg/kg으로 치료를 받고, 그 다음 3주마다 또 다른 3회 과정의 이필리무맙 3mg/kg 및 니볼루맙 1mg/kg과 계속되는 니볼루맙 480mg q4w로 치료를 받습니다. 최대 1년.

연구 개요

연구 유형

중재적

등록 (실제)

18

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Gothenburg, 스웨덴, 413 45
        • Sahlgrenska University Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

16년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준

  1. 환자는 정보에 입각한 동의서에 서명한 날에 ≥18세입니다.
  2. 환자는 서면 동의서를 제공하고 연구 절차를 준수할 의향과 능력이 있습니다. 서면 동의서는 특정 프로토콜 절차가 시작되기 전에 서명하고 날짜를 기입해야 합니다.
  3. 환자는 병기 IV 포도막 흑색종의 조직학적으로 확증된 진단을 받아야 합니다. 조사관이 조직 생검이 불가능하다고 판단하는 경우 세침 흡인(FNA)을 통한 세포학적 진단이 허용됩니다.
  4. 간에서 적어도 하나의 표적 병변이 확인된 RECIST 1.1 기준에 따라 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI)으로 측정 가능한 질병.
  5. 0 또는 1의 ECOG 수행 상태
  6. 포도막 흑색종 전이에 대한 이전의 면역 요법이 없습니다.
  7. 가임 여성 환자는 첫 번째 치료를 받기 전 72시간 이내에 소변 또는 혈청 임신 검사에서 음성이어야 합니다. 소변 검사가 양성이거나 음성으로 확인할 수 없는 경우 혈청 임신 검사가 필요합니다.
  8. 가임 여성 환자는 연구 과정 동안 연구 약물의 마지막 투여 후 120일 동안 적절한 피임 방법을 기꺼이 사용해야 합니다. 참고: 금욕이 일반적인 생활 방식이고 피험자가 선호하는 피임법인 경우 금욕이 허용됩니다.
  9. 가임기 남성 환자는 연구 요법의 첫 번째 용량부터 연구 요법의 마지막 용량 후 120일까지 적절한 피임 방법을 사용하는 데 동의해야 합니다. 이것이 일반적인 생활 방식이고 피험자에게 선호되는 피임법이라면 금욕이 허용됩니다.

제외 기준

  1. 3개월 미만의 기대 수명
  2. 체질량 지수 35 이상
  3. CT 또는 MRI로 측정했을 때 간 부피의 50% 이상이 종양으로 대체됨
  4. LVEF가 있는 알려진 울혈성 심부전
  5. 연령에 대해 예상되는 FEV< 50%를 나타내는 PFT가 있는 COPD 또는 기타 만성 폐 질환
  6. 간질성 폐질환(ILD) 또는 (비감염성) 폐렴
  7. Cockroft 및 Gault 공식을 사용하여 계산된 S-크레아티닌 >=1.5xULN 또는 크레아티닌 청소율 < 40 mL/min으로 정의되는 감소된 신장 기능
  8. 감소된 간 기능(AST, ALT, 빌리루빈>3*ULN 및 PK-INR>1.5로 정의됨) 또는 간경화 또는 문맥 고혈압의 병력
  9. 헤모글로빈
  10. 마지막 연구 치료 전 또는 후 4주 동안 생백신 사용
  11. mAb에 대한 중증 과민 반응의 병력
  12. 알려진 인간 면역결핍 바이러스(HIV) 감염, 후천성 면역결핍 증후군(AIDS), B형 간염 또는 C형 간염
  13. 활동성 자가면역 질환 또는 알려진 또는 의심되는 자가면역 질환의 병력
  14. 연구 약물 투여 14일 이내에 코르티코스테로이드(>10 mg 일일 프레드니손 등가물) 또는 기타 면역억제 약물을 사용한 전신 치료가 필요한 상태. 흡입 또는 국소 스테로이드 및 부신 대체 용량 >10 mg 매일 프레드니손 등가물은 활동성 자가면역 질환이 없는 경우 허용됩니다.
  15. 다른 항암 요법과의 병용 요법, 면역억제제 사용 또는 다른 연구용 약물 사용을 필요로 하는 동시 의학적 상태
  16. 진행 중이거나 적극적인 치료가 필요한 알려진 추가 악성 종양이 있습니다.
  17. 스크리닝 방문을 시작으로 연구 약물의 마지막 투약 후 120일까지의 예상 연구 기간 내에 임신 또는 모유 수유 중이거나 임신 또는 아이의 아버지가 될 것으로 예상되는 경우.
  18. 연구 결과를 혼란스럽게 만들거나 전체 연구 기간 동안 환자의 참여를 방해하거나 참여하는 것이 환자에게 최선의 이익이 되지 않을 수 있는 상태, 요법 또는 검사실 이상에 대한 병력 또는 현재 증거 치료 조사관의 의견

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 팔 A
환자는 IHP로 치료를 받은 후 3주마다 ipilimumab 3mg/kg 및 nivolumab 1mg/kg의 4가지 코스에 이어 최대 1년까지 계속해서 nivolumab 480mg q4w를 투여받게 됩니다.
절차는 전신 마취하에 수행됩니다. 대정맥 정맥은 신정맥 위의 간 아래에, 간 위의 횡격막과 심낭 사이에 분리되어 있습니다. 관류 유출을 위해 대정맥 정맥의 후간 부분에 카테터를 배치합니다. 간문맥을 고정하고 적절한 간동맥을 위십이지장 동맥을 통해 삽관합니다. 간 관류는 목표 간 온도 섭씨 40도에서 8-9 ml/kg/min의 속도로 수행됩니다. 관류 회로에 주입된 Technetium 레이블 알부민(Vasculosis)을 사용하여 시스템의 누출을 지속적으로 기록했습니다. Melphalan(1mg/kg 체중을 2회 용량으로 나누어 30분 간격으로 제공)을 관류 시스템에 추가합니다. 이어서 관류를 60분 동안 계속한 후 관류를 중단하였다.
3주마다 4코스의 이필리무맙 3mg/kg
3주마다 nivolumab 1mg/kg 4코스
실험적: 팔 B
환자는 3주 후 이필리무맙 3mg/kg 및 니볼루맙 1mg/kg의 1회 과정에 이어 IHP로 치료받은 후 3주마다 이필리무맙 3mg/kg 및 니볼루맙 1mg/kg의 또 다른 3회 과정에 이어 니볼루맙 480mg q4w를 최대 1회까지 계속해서 치료받게 됩니다. 년도.
절차는 전신 마취하에 수행됩니다. 대정맥 정맥은 신정맥 위의 간 아래에, 간 위의 횡격막과 심낭 사이에 분리되어 있습니다. 관류 유출을 위해 대정맥 정맥의 후간 부분에 카테터를 배치합니다. 간문맥을 고정하고 적절한 간동맥을 위십이지장 동맥을 통해 삽관합니다. 간 관류는 목표 간 온도 섭씨 40도에서 8-9 ml/kg/min의 속도로 수행됩니다. 관류 회로에 주입된 Technetium 레이블 알부민(Vasculosis)을 사용하여 시스템의 누출을 지속적으로 기록했습니다. Melphalan(1mg/kg 체중을 2회 용량으로 나누어 30분 간격으로 제공)을 관류 시스템에 추가합니다. 이어서 관류를 60분 동안 계속한 후 관류를 중단하였다.
3주마다 4코스의 이필리무맙 3mg/kg
3주마다 nivolumab 1mg/kg 4코스

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
부작용(AE) 및 심각한 부작용(SAE)의 발생률 및 심각도
기간: 일년
부작용(AE) 및 심각한 부작용(SAE)의 발생률 및 심각도
일년

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
객관적 반응률(ORR)
기간: 2 년
객관적 반응률(ORR) 평가
2 년
임상 혜택률(CBR)
기간: 2 년
임상유익률(CBR) 평가
2 년
무진행생존기간(PFS)
기간: 2 년
무진행 생존(PFS) 평가
2 년
간 무진행 생존율(hPFS)
기간: 2 년
간 무진행 생존율(hPFS) 평가
2 년
전체 생존(OS)
기간: 2 년
전체 생존(OS) 평가
2 년
응답 시간(TTR)
기간: 2 년
응답 시간(TTR) 평가
2 년
응답 기간(DOR)
기간: 2 년
반응 기간(DOR) 평가
2 년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2021년 3월 8일

기본 완료 (추정된)

2024년 8월 4일

연구 완료 (추정된)

2024년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2020년 7월 5일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2020년 7월 5일

처음 게시됨 (실제)

2020년 7월 9일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정된)

2024년 1월 26일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 1월 25일

마지막으로 확인됨

2024년 1월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

미정

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

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고립된 간관류에 대한 임상 시험

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