脊髄損傷のオンライン自己管理プログラム: SCI&U の実現可能性調査 (SCI&U)

背景と重要性: 脊髄損傷 (SCI) の管理は生涯にわたるプロセスです。 受傷後 1 年以内に、SCI で退院した人の 50% 以上が、尿路感染症、褥瘡、肺炎などの二次合併症により再入院が必要になる場合があります。 受傷後20年経っても再入院率は30％を超えています。 カナダの再入院率は10年以上高止まりしている一方で、入院リハビリテーションの滞在期間は大幅に短縮されており、そのため入院リハビリテーション現場での健康情報の提供やスキル習得にかかる時間が制限されています。 最近の2件のパイロット試験から、地域在住のSCI患者に適切な健康情報、スキル、電話ベースのサポートを提供する自己管理プログラムが健康行動を改善し、再入院の減少につながることを示唆する証拠が増えている。

目標/研究目的: 訓練を受けたピアヘルスコーチを組み込んだオンライン自己管理プログラム (「SCI&U」と呼ばれる) が通常のケアと比較して、最終的な RCT の設計に役立つパイロット RCT (実現可能性研究) を実施すること。自己管理スキルが向上し（短期転帰）、二次合併症による入院日数の減少（長期転帰）につながります。

副次的アウトカムには、自己管理の自己効力感、うつ病、回復力、二次的症状の数と重症度、健康関連の生活の質、患者が報告した予定外の救急外来受診が含まれます。

方法/アプローチ/専門知識: このパイロット研究は、定性的要素が組み込まれた 2 グループの RCT です。 対象者は、入院リハビリテーションから退院し、地域に住んでいるSCIの成人です。 ブリティッシュコロンビア州とオンタリオ州を中心にカナダ全土から60人の被験者が募集され、SCI&U介入または通常のケアにランダムに割り当てられます。

評価は 0、2、6、12 か月目に行われます。 6か月後と12か月後にはSCI&Uの参加者と面談が行われ、12か月後にはヘルスコーチ、消費者団体、リハビリテーション病院のスタッフとのフォーカスグループが行われ、研究プロトコールの実現可能性を探り、SCI&Uの認識されているコストと利点、持続可能性の考慮事項が理解されます。 。 SCI&U オンライン自己管理プログラムの作成は、研究チームが実施した数多くの研究に基づいています。 研究者らは当初、SCI患者、その家族、病院管理者を対象とした混合法研究において、必要性、内容、提供方法の観点から実施上の考慮事項を決定した。 SCI&U チームには、カナダ全土からのリハビリテーション研究者、SCI 患者、地域ベースの組織 (SCI BC、SCI オンタリオ、プラクシス脊髄研究所)、および臨床医が含まれています。 研究者らは、SCI を持つユーザーがプロトタイプを共同設計および開発する、統合された知識変換アプローチを使用しました。 研究者らは20人の参加者に対するユーザビリティテストを完了し、5人の健康コーチを訓練し、さらにSCIを患っている11人にSCI&Uプロトタイプを使用した健康コーチングの6セッションを完了させた。

期待される結果: この実現可能性調査の結果は、最終的な RCT の開発に不可欠です。 SCI&U は、二次合併症やその後の不適切な医療利用を減らすだけでなく、SCI 患者の生活の質を改善することが期待されています。