Ein Online-Selbstmanagementprogramm für Rückenmarksverletzungen: Machbarkeitsstudie zu SCI&U (SCI&U)

Hintergrund und Bedeutung: Die Behandlung einer Rückenmarksverletzung (SCI) ist ein lebenslanger Prozess. Innerhalb des ersten Jahres nach der Verletzung kann es sein, dass mehr als 50 % der Menschen, die mit einer Querschnittlähmung entlassen werden, aufgrund einer sekundären Komplikation wie einer Harnwegsinfektion, eines Druckgeschwürs oder einer Lungenentzündung erneut ins Krankenhaus eingeliefert werden müssen. Selbst 20 Jahre nach der Verletzung liegt die Rehospitalisierungsrate immer noch bei über 30 %. Während die Rehospitalisierungsraten in Kanada seit mehr als 10 Jahren hoch bleiben, ist die Verweildauer in der stationären Rehabilitation dramatisch gesunken, wodurch die Zeit für die Bereitstellung von Gesundheitsinformationen und den Erwerb von Fähigkeiten im stationären Rehabilitationsumfeld begrenzt wird. Aus zwei kürzlich durchgeführten Pilotversuchen gibt es immer mehr Hinweise darauf, dass Selbstmanagementprogramme, die in der Gemeinde lebenden Patienten mit Rückenmarksverletzung angemessene Gesundheitsinformationen, Fertigkeiten und telefonische Unterstützung bieten, das Gesundheitsverhalten verbessern und zu einer Verringerung der Wiedereinweisungen ins Krankenhaus führen.

Ziele/Forschungsziel: Durchführung einer Pilot-RCT (Machbarkeitsstudie), die das Design einer endgültigen RCT beeinflussen wird, um festzustellen, ob ein Online-Selbstmanagementprogramm unter Einbeziehung ausgebildeter Peer-Gesundheitscoaches („SCI&U“) im Vergleich zur üblichen Pflege zu Ergebnissen führt verbesserte Selbstmanagementfähigkeiten (kurzfristiges Ergebnis) und führten aufgrund sekundärer Komplikationen zu kürzeren Krankenhausaufenthaltstagen (langfristiges Ergebnis).

Zu den sekundären Endpunkten gehören die Selbstwirksamkeit im Selbstmanagement, Depressionen, Belastbarkeit, Anzahl und Schwere der sekundären Erkrankungen, gesundheitsbezogene Lebensqualität und vom Patienten gemeldete ungeplante Besuche in der Notaufnahme.

Methoden/Ansätze/Expertise: Bei dieser Pilotstudie handelt es sich um eine Zwei-Gruppen-RCT mit einer eingebetteten qualitativen Komponente. Die Zielgruppe sind Erwachsene mit Querschnittlähmung, die aus der stationären Rehabilitation entlassen wurden und in der Gemeinschaft leben. Sechzig Probanden werden aus ganz Kanada mit Schwerpunkt auf British Columbia und Ontario rekrutiert und nach dem Zufallsprinzip der SCI&U-Intervention oder der üblichen Pflege zugewiesen.

Die Bewertungen erfolgen nach 0, 2, 6 und 12 Monaten. Nach 6 und 12 Monaten werden Interviews mit SCI&U-Teilnehmern und nach 12 Monaten Fokusgruppen mit Gesundheitscoaches, Verbraucherorganisationen und Mitarbeitern von Rehabilitationskliniken durchgeführt, um die Machbarkeit des Studienprotokolls zu untersuchen, die wahrgenommenen Kosten und Vorteile von SCI&U zu verstehen und Nachhaltigkeitsaspekte zu berücksichtigen . Die Entwicklung des Online-Selbstmanagementprogramms SCI&U basiert auf einer Reihe von Studien des Forschungsteams. Die Forscher ermittelten zunächst Implementierungsüberlegungen in Bezug auf Bedarf, Inhalt und Art der Bereitstellung in einer Studie mit gemischten Methoden an Personen mit Rückenmarksverletzung, ihren Familienangehörigen und Krankenhausmanagern. Zum SCI&U-Team gehören Rehabilitationsforscher, Personen mit Querschnittlähmung, gemeindebasierte Organisationen (SCI BC, SCI Ontario und Praxis Spinal Cord Institute) und Kliniker aus ganz Kanada. Die Forscher verwendeten einen integrierten Ansatz zur Wissensübersetzung, bei dem Benutzer mit Querschnittlähmung den Prototyp gemeinsam entwarfen und entwickelten. Die Forscher führten Usability-Tests an 20 Teilnehmern durch, bildeten fünf Gesundheitscoaches aus und ließen weitere 11 Personen mit Querschnittlähmung sechs Gesundheitscoaching-Sitzungen mit dem SCI&U-Prototyp absolvieren.

Erwartete Ergebnisse: Die Ergebnisse dieser Machbarkeitsstudie sind von wesentlicher Bedeutung für die Entwicklung eines endgültigen RCT. Es wird erwartet, dass SCI&U nicht nur Folgekomplikationen und die daraus resultierende unangemessene Inanspruchnahme medizinischer Versorgung reduzieren, sondern auch die Lebensqualität von Personen mit SCI verbessern würde.