カスタマイズされたチタンメッシュによるガイド付き骨再生
重度の歯槽堤欠損の誘導骨再生のためのカスタマイズされた CAD/CAM チタンメッシュ: ヒトにおける前向き臨床追跡研究の暫定結果
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
目的:
下顎体および/または枝から採取した自家骨チップをウシ骨ミネラル骨顆粒 (直径 500 ~ 1000 ミクロン) と混合して、誘導骨再生のためのデジタル カスタマイズされたチタン メッシュの有効性を評価するには:
- 再建手術の合併症率。
- インプラント埋入前に得られた骨増加の評価。
- 補綴物の負荷開始から1年後のインプラントの生存率とインプラント関連の合併症。
- 補綴物の負荷から 1 年後のインプラント周囲骨吸収 (MBL)。
- 1:1の比率で異種移植片と混合された自家骨チップとカスタマイズされたチタンメッシュを使用して、誘導骨再生の原理に従って再構築された部位から採取された骨サンプルの組織形態計測分析を実行します。
以下のパラメーターが組織学的観点から分析されます。
- 新しい骨基質の骨再構築および石灰化レベル
- 体積組織分画
- 新血管新生
研究方法:前向き研究 - 24人の連続患者を治療(統計的検出力分析を参照)
この研究は、ISO 規格 14155: 2011、医療機器指令 93/42/EEC の付録 VIII および X および 2004 年のヘルシンキ宣言に従って、ヒト患者のための医療機器の臨床調査に従って実施されます。
帰無仮説 (H0) は次のとおりです。再構成された骨は、12 か月後にはインプラント、咀嚼および機能的負荷をサポートできるほど機能的に成熟していません。
サンプル サイズの計算は、統計プログラム https://clincalc.com/stats/samplesize.aspx を使用して実行されました。 PubMed で文献検索を行ったところ、粒子状骨自家移植片および異種移植片およびチタンメッシュによる再建後に形成される新しい骨の割合は平均して 66%、標準偏差は 6% であることが明らかになりました。 研究者の研究の期待パーセンテージ値は、統計検出力 90%、2 段階有意水準 0.05 で 70% に設定されました。
サンプルサイズが小さいため、データ分布はシャピロ・ウィルクの正規性検定によって分析されます。
データ分布が正規である場合、主要結果の比較分析は、対応のあるサンプルに対する T 生徒検定によって実行されます。 データの分布が正規でない場合は、ウィルコクソン検定が実行されます。
研究の独立変数は骨再建手順です。 従属変数は次のとおりです。 a) 再構成された骨の組織形態計測値。 b)得られた骨再構成の増加(mmで測定)。 c) 補綴物の負荷から 1 年後のインプラント周囲の MBL (mm)。
データ分析はSPSSソフトウェアで実行されます。 アルファ <0.05 の場合、差異は統計的に有意であるとみなされます。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Matteo Chiapasco, Professor
- 電話番号:+390250319000
- メール:matteo.chiapasco@unimi.it
研究場所
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Milan、イタリア、20142
- 募集
- ASST Santi Paolo e Carlo
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コンタクト:
- Matteo Chiapasco, Professor
- メール:matteo.chiapasco@unimi.it
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 全身的に健康な患者。
- 最低年齢は 18 歳以上。
- 無歯顎部位における関連性または重度の骨萎縮は、たとえ短い (≤6 mm) または狭い (<3 mm) インプラントであっても、補綴物によって誘導された適切な位置への埋入に適合しません。
- 口腔衛生とフォローアップリコールの尊重の両方の観点から、患者が適切にコンプライアンスを遵守すること。
- 提案された外科的治療を理解し、インフォームドコンセントを理解し、署名する能力。
除外基準:
- 重度の腎臓病および/または肝臓病;
- 先天性または後天性の免疫不全。
- 初回検査時に抗芽球化学療法を継続中。
- 頭頸部領域における放射線治療の後遺症。
- 扁平苔癬などの口腔粘膜疾患。
- 口内プラークスコア(FMPS)および口内出血スコア(FMBS)<20%;
- 従わない患者。
- タバコの乱用(1日あたり10本以上)またはアルコールの乱用。
- 補償のない糖尿病。
- 初回検査時に活動性の歯周病がある。
- ビスホスホネート化学療法が進行中。
- 妊娠中の女性。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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他の:顎が萎縮した無歯顎患者
上顎と下顎の重度の萎縮性無歯列部位を呈し、インプラントによる補綴修復を希望する患者がこの研究に登録されます。
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ステップ 1:1) 萎縮領域の露出。 2)下顎骨または頭蓋骨からの骨採取。 3)自家骨と微粒子異種移植片とを1:1の比率で混合したものをメッシュに充填する。 4) チタン製マイクロスクリューによるメッシュの安定化。 術後のコーンビームコンピュータ断層撮影(CBCT)は、以下の対照のための基準点を得るためにすべての患者に対して行われます。 6 か月後、患者は新しい CBCT で再評価され、再生組織の骨量をチェックし、インプラント埋入計画を立てます。 ステップ 2: 1) メッシュを削除します。 2)インプラント部位の準備(そのうちの1つが、組織形態計測分析のための骨生検を取得するためにランダムに選択される)。 3)インプラントの埋入。 3 か月後、インプラントが露出し、補綴段階が始まります。 インプラント周囲の硬組織と軟組織の状態、再建された骨の安定性、インプラント関連の合併症の発症を評価するために、患者は 3、6、12 か月後に呼び戻されます。 |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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再構築部位から採取した骨サンプルの組織形態計測的分析: 骨のリモデリングと石灰化レベル
時間枠:6~9ヶ月
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サンプルは硬組織用の標準化されたプロトコルに従って処理されます。 新しい骨基質の骨リモデリングおよび石灰化レベル(分析サンプルの総体積に対するパーセンテージで立方ミリメートルで表示)は、組織学的観点から分析されます。 |
6~9ヶ月
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再構築部位から採取した骨サンプルの組織形態計測分析: 体積組織分画
時間枠:6~9ヶ月
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サンプルは硬組織用の標準化されたプロトコルに従って処理されます。 体積組織画分(分析サンプルの総体積に対するパーセンテージで立方mmで表示)は、組織学的観点から分析されます。 |
6~9ヶ月
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再構成部位から採取した骨サンプルの組織形態計測的分析: 新血管新生
時間枠:6~9ヶ月
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サンプルは硬組織用の標準化されたプロトコルに従って処理されます。 新血管新生(分析サンプルの総体積に対するパーセンテージで表されます)は、組織学的観点から分析されます。 |
6~9ヶ月
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吸収された顎の骨再生における自家移植片および異種移植片と併用したデジタルカスタマイズされたチタンメッシュの有効性: 再建処置の合併症率
時間枠:6~9ヶ月
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再建手術の合併症率(患者全体に対するパーセンテージと患者数で表される)が分析されます。
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6~9ヶ月
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吸収された顎における骨再生のための自家移植片および異種移植片と組み合わせたデジタルカスタマイズされたチタンメッシュの有効性: 骨増加の評価
時間枠:6~9ヶ月
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インプラント埋入前に得られた骨増加の評価 (mm で表示) が分析されます。
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6~9ヶ月
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吸収された顎の骨再生における自家移植片および異種移植片と併用したデジタルカスタマイズされたチタンメッシュの有効性: インプラントの生存率
時間枠:12ヶ月
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インプラントの生存率(パーセンテージで表示)が分析されます
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12ヶ月
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吸収された顎の骨再生における自家移植片および異種移植片と併用したデジタルカスタマイズされたチタンメッシュの有効性: インプラント関連の合併症の発生率
時間枠:12ヶ月
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補綴物の負荷開始から 1 年後のインプラント関連合併症の発生率 (パーセンテージで表示) が分析されます。
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12ヶ月
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吸収された顎の骨再生に対する自家移植片および異種移植片と組み合わせたデジタルカスタマイズされたチタンメッシュの有効性: インプラント周囲骨吸収
時間枠:6~9ヶ月
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補綴物の負荷から 1 年後のインプラント周囲骨吸収 (MBL) (mm で表示) が分析されます。
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6~9ヶ月
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Matteo Chiapasco, Professor、Department of Biomedical, Surgical and Dental Sciences
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Sagheb K, Schiegnitz E, Moergel M, Walter C, Al-Nawas B, Wagner W. Clinical outcome of alveolar ridge augmentation with individualized CAD-CAM-produced titanium mesh. Int J Implant Dent. 2017 Dec;3(1):36. doi: 10.1186/s40729-017-0097-z. Epub 2017 Jul 26.
- Seiler M, Kammerer PW, Peetz M, Hartmann A. Customized lattice structure in reconstruction of three-dimensional alveolar defects. Int J Comput Dent. 2018;21(3):261-267.
- Sumida T, Otawa N, Kamata YU, Kamakura S, Mtsushita T, Kitagaki H, Mori S, Sasaki K, Fujibayashi S, Takemoto M, Yamaguchi A, Sohmura T, Nakamura T, Mori Y. Custom-made titanium devices as membranes for bone augmentation in implant treatment: Clinical application and the comparison with conventional titanium mesh. J Craniomaxillofac Surg. 2015 Dec;43(10):2183-8. doi: 10.1016/j.jcms.2015.10.020. Epub 2015 Oct 23.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- MChiapasco
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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