義肢設計における意思決定の共有支援 (D-MAP)

この研究の包括的な仮説は、補綴物の設計に関する共有意思決定 (SDM) の欠如と、患者の期待と補綴物の設計計画の一致の失敗が、LLA 患者の健康転帰を悪化させるというものです。 共有意思決定 (SDM) では、臨床医と患者が、健康上の意思決定を行う際の情報に基づいた好みを達成するために、選択肢を比較するために利用可能な最良の証拠を共有します。 患者の医療プロセスへの関与は、患者の満足度、治療プログラムの順守、および健康上の成果に影響を与えることが知られています。 臨床意思決定支援 (DA) は、利用可能な選択肢と関連する結果に関する情報を提供することにより、患者が SDM を行い、情報に基づいた健康上の意思決定を行うことをサポートします。 DA は、患者が選択肢と潜在的な結果に関連する自分の価値観を明確にし、医療提供者とのコミュニケーションのためのプラットフォームを作成できるようにすることを目的としています。 DA は、特定の医療オプションに対する患者の知識と現実的な期待を向上させることが示されています。 このプロジェクトは、補綴物の設計決定オプションのための DA を開発することで、患者と臨床医の価値観と期待をより適切に調整する方法を検討し、最初の補綴物を受ける患者と補綴物のケア提供者との間の SDM をサポートすることを目的としています。 この提案は、国際患者意思決定支援基準 (IPDAS) に基づいて行われます。

目的 1: 患者参加者との半構造化インタビューおよび義肢装具士参加者とのフォーカスグループを通じて、義肢設計中の新規義肢患者 (n=14) と義肢ケア提供者 (n=20-24) の重要な決定要因と意思決定ニーズを定性的に定義する。

期待される結果 1.1: 補綴設計の主要な決定要因と意思決定ニーズは、患者が健康上の意思決定を行うためのオタワ意思決定支援フレームワーク 9 と臨床実践における共有意思決定モデルに基づいた内容分析を使用して定義されます。

期待される結果 1.2: 補綴物の設計決定に直接貢献する主要な関係者 (例: LLA 患者、義肢装具士、医師、介護者、親しい友人や家族) が目的のサンプリングを通じて特定され、対象のエンドユーザーに DA プロトタイプを知らせます。

目的 2: DA プロトタイプを開発するための補綴物の設計決定オプションに関する証拠を総合します。

期待される結果 2.1: 体系的な文献レビューにより、目的 1 で特定された意思決定ニーズに関連する補綴物の設計決定オプションに関する証拠に基づいて DA プロトタイプが開発されます。

目的 3: LLA 患者と補綴医療提供者の専門ワーキング グループによるアルファ テストを通じて、DA プロトタイプの正確さ、わかりやすさ、使いやすさを評価します。

期待される結果 3.1: DA プロトタイプの精度、わかりやすさ、使いやすさのリッカートスケール測定からの定量的結果は、パイロット臨床試験で使用する前に DA の改訂に情報を提供します。

期待される結果 3.2: DA プロトタイプの精度、わかりやすさ、使いやすさに関する定性的フィードバックは、DA プロトタイプの指示された反復改訂とパイロット臨床試験で使用する実装方法に情報を提供します。