Gemeinsame Entscheidungshilfe für das Prothesendesign (D-MAP)

Die übergeordnete Hypothese dieser Arbeit ist, dass das Fehlen einer gemeinsamen Entscheidungsfindung (SDM) für das Prothesendesign und die Nichtübereinstimmung der Patientenerwartungen mit einem Prothesendesignplan zu schlechten Gesundheitsergebnissen für Patienten mit LLA führen. Bei der gemeinsamen Entscheidungsfindung (Shared Decision Making, SDM) teilen Ärzte und Patienten die besten verfügbaren Erkenntnisse zum Vergleich von Optionen, um fundierte Präferenzen für Gesundheitsentscheidungen zu erreichen. Es ist bekannt, dass die Beteiligung eines Patienten an seinem Gesundheitsversorgungsprozess seine Zufriedenheit, die Einhaltung von Pflegeprogrammen und seine Gesundheitsergebnisse beeinflusst. Klinische Entscheidungshilfen (DAs) unterstützen Patienten bei SDM und beim Treffen fundierter Gesundheitsentscheidungen, indem sie Informationen über die verfügbaren Optionen und die damit verbundenen Ergebnisse bereitstellen. DAs sollen Patienten dabei helfen, ihre mit den Optionen und möglichen Ergebnissen verbundenen Werte zu klären und eine Plattform für die Kommunikation mit Gesundheitsdienstleistern zu schaffen. Es hat sich gezeigt, dass DAs das Patientenwissen und die realistischen Erwartungen hinsichtlich bestimmter Gesundheitsoptionen verbessern. Dieses Projekt zielt darauf ab, zu untersuchen, wie die Werte und Erwartungen von Patienten und Klinikern durch die Entwicklung einer DA für Entscheidungsoptionen für das Prothesendesign besser in Einklang gebracht werden können, um SDM zwischen Patienten, die ihre erste Prothese erhalten, und Anbietern von Prothesenversorgung zu unterstützen. Dieser Vorschlag orientiert sich an den International Patient Decision Aids Standards (IPDAS).

Ziel 1: Qualitativ die wichtigsten Determinanten und Entscheidungsbedürfnisse von neuen Prothetikpatienten (n=14) und Prothetikdienstleistern (n=20–24) während des Prothesendesigns definieren, durch halbstrukturierte Interviews mit Patiententeilnehmern und Fokusgruppen mit Orthopädietechnikern.

Erwartetes Ergebnis 1.1: Die wichtigsten Determinanten und Entscheidungsbedürfnisse für das Prothesendesign werden mithilfe einer Inhaltsanalyse definiert, die sich am Ottawa Decision Support Framework9 für Patienten, die Gesundheitsentscheidungen treffen, und dem Modell für die gemeinsame Entscheidungsfindung in der klinischen Praxis orientiert.

Erwartetes Ergebnis 1.2: Wichtige Stakeholder, die direkt zu Entscheidungen über das Design von Prothesen beitragen (z. B. Patienten mit LLA, Orthopädietechniker, Ärzte, Betreuer, enge Freunde oder Familienmitglieder), werden durch gezielte Stichproben identifiziert, um die Zielendbenutzer über einen DA-Prototyp zu informieren.

Ziel 2: Synthese der Beweise für Entscheidungsoptionen für das prothetische Design, um einen DA-Prototyp zu entwickeln.

Erwartetes Ergebnis 2.1: Durch systematische Literaturrecherche wird ein DA-Prototyp aus den Erkenntnissen zu Entscheidungsoptionen für das prothetische Design entwickelt, die mit den in Ziel 1 identifizierten Entscheidungsbedürfnissen verbunden sind.

Ziel 3: Bewerten Sie die Genauigkeit, Verständlichkeit und Benutzerfreundlichkeit des DA-Prototyps durch Alpha-Tests mit einer Expertenarbeitsgruppe aus Patienten mit LLA und Anbietern prothetischer Versorgung.

Erwartetes Ergebnis 3.1: Quantitative Ergebnisse einer Likert-Skalenmessung der Genauigkeit, Verständlichkeit und Benutzerfreundlichkeit des DA-Prototyps werden als Grundlage für Überarbeitungen des DA vor der Verwendung in einer klinischen Pilotstudie dienen.

Erwartetes Ergebnis 3.2: Qualitatives Feedback zur Genauigkeit, Verständlichkeit und Benutzerfreundlichkeit des DA-Prototyps wird in die gezielte iterative Überarbeitung des DA-Prototyps und der Implementierungsmethoden für den Einsatz in einer klinischen Pilotstudie einfließen.