Aiuto decisionale condiviso per la progettazione protesica (D-MAP)

L'ipotesi generale di questo lavoro è che la mancanza di un processo decisionale condiviso (SDM) per la progettazione protesica e l'incapacità di soddisfare le aspettative del paziente con un piano di progettazione protesica si traducano in scarsi risultati di salute per i pazienti con LLA. Il processo decisionale condiviso (SDM) è il luogo in cui medici e pazienti condividono le migliori prove disponibili per confrontare le opzioni al fine di ottenere preferenze informate per prendere decisioni sanitarie. È noto che il coinvolgimento di un paziente nel proprio processo di assistenza sanitaria influisce sulla sua soddisfazione, sull'adesione ai programmi di assistenza e sui risultati di salute. Gli aiuti alla decisione clinica (DA) supportano i pazienti in SDM e prendono decisioni sanitarie informate, fornendo informazioni sulle opzioni disponibili e sui risultati associati. I DA hanno lo scopo di aiutare i pazienti a chiarire i loro valori associati alle opzioni e ai potenziali risultati, per creare una piattaforma per la comunicazione con gli operatori sanitari. È stato dimostrato che i DA migliorano la conoscenza del paziente e le aspettative realistiche per determinate opzioni sanitarie. Questo progetto mira a esaminare come allineare meglio i valori e le aspettative del paziente e del medico sviluppando un DA per le opzioni decisionali di progettazione protesica, per supportare l'SDM tra i pazienti che ricevono la loro prima protesi e i fornitori di cure protesiche. Questa proposta sarà guidata dagli International Patient Decision Aids Standards (IPDAS).

Obiettivo 1: definire qualitativamente i determinanti chiave e le esigenze decisionali dei nuovi pazienti protesici (n=14) e dei fornitori di cure protesiche (n=20-24) durante la progettazione protesica, tramite interviste semi strutturate con i pazienti partecipanti e focus group con partecipanti protesisti.

Risultato atteso 1.1: i determinanti chiave e le esigenze decisionali per la progettazione protesica saranno definiti utilizzando l'analisi del contenuto guidata dal framework Ottawa Decision Support9 per i pazienti che prendono decisioni sanitarie e il Modello per il processo decisionale condiviso nella pratica clinica.

Risultato atteso 1.2: le principali parti interessate che contribuiscono direttamente alle decisioni di progettazione protesica (ad es. pazienti con LLA, protesisti, medici, operatori sanitari, amici intimi o familiari) saranno identificate tramite campionamento mirato, per informare gli utenti finali target di un prototipo DA.

Obiettivo 2: sintetizzare le prove per le opzioni decisionali di progettazione protesica per sviluppare un prototipo DA.

Risultato atteso 2.1: attraverso una revisione sistematica della letteratura, un prototipo DA sarà sviluppato dalle prove sulle opzioni decisionali di progettazione protesica associate alle esigenze decisionali identificate nell'Obiettivo 1.

Obiettivo 3: valutare l'accuratezza, la comprensibilità e l'usabilità del prototipo DA attraverso test alfa con un gruppo di lavoro esperto di pazienti con LLA e fornitori di cure protesiche.

Risultato atteso 3.1: i risultati quantitativi di una misurazione su scala Likert dell'accuratezza, della comprensibilità e dell'usabilità del prototipo DA informeranno le revisioni del DA prima dell'uso in una sperimentazione clinica pilota.

Risultato atteso 3.2: il feedback qualitativo sull'accuratezza, la comprensibilità e l'usabilità del prototipo DA informerà la revisione iterativa diretta per il prototipo DA e i metodi di implementazione da utilizzare in una sperimentazione clinica pilota.