Ayuda para la toma de decisiones compartida para el diseño de prótesis (D-MAP)

La hipótesis general de este trabajo es que la falta de toma de decisiones compartida (SDM, por sus siglas en inglés) para el diseño protésico y la imposibilidad de hacer coincidir las expectativas del paciente con un plan de diseño protésico dan como resultado resultados de salud deficientes para los pacientes con LLA. La toma de decisiones compartida (SDM) es donde los médicos y los pacientes comparten la mejor evidencia disponible para comparar opciones a fin de lograr preferencias informadas para tomar decisiones de salud. Se sabe que la participación de un paciente en su proceso de atención médica afecta su satisfacción, la adherencia a los programas de atención y los resultados de salud. Las ayudas para la toma de decisiones clínicas (DA, por sus siglas en inglés) ayudan a los pacientes en SDM y toman decisiones de salud informadas, proporcionando información sobre las opciones disponibles y los resultados asociados. Los DA están destinados a ayudar a los pacientes a aclarar sus valores asociados con las opciones y los posibles resultados, para crear una plataforma de comunicación con los proveedores de atención médica. Se ha demostrado que los DA mejoran el conocimiento del paciente y las expectativas realistas para las opciones de salud dadas. Este proyecto tiene como objetivo examinar cómo alinear mejor los valores y expectativas del paciente y del médico mediante el desarrollo de un DA para las opciones de decisión de diseño protésico, para apoyar el SDM entre los pacientes que reciben su primera prótesis y los proveedores de atención protésica. Esta propuesta se guiará por los Estándares Internacionales de Ayuda para la Decisión del Paciente (IPDAS).

Objetivo 1: Definir cualitativamente los determinantes clave y las necesidades de decisión de los nuevos pacientes protésicos (n=14) y los proveedores de atención protésica (n=20-24) durante el diseño protésico, a través de entrevistas semiestructuradas con pacientes participantes y grupos focales con protésicos participantes.

Resultado esperado 1.1: Los determinantes clave y las necesidades de decisión para el diseño protésico se definirán mediante el análisis de contenido guiado por el marco de apoyo a la toma de decisiones de Ottawa9 para pacientes que toman decisiones de salud y el Modelo para la toma de decisiones compartida en la práctica clínica.

Resultado esperado 1.2: Las partes interesadas clave que contribuyen directamente a las decisiones de diseño protésico (p. ej., pacientes con LLA, protésicos, médicos, cuidadores, amigos cercanos o miembros de la familia) se identificarán mediante un muestreo intencional, para informar a los usuarios finales objetivo de un prototipo DA.

Objetivo 2: Sintetizar la evidencia para las opciones de decisión de diseño protésico para desarrollar un prototipo DA.

Resultado esperado 2.1: A través de una revisión sistemática de la literatura, se desarrollará un prototipo de DA a partir de la evidencia sobre las opciones de decisión de diseño protésico asociadas con las necesidades de decisión identificadas en el Objetivo 1.

Objetivo 3: Evaluar la precisión, la comprensibilidad y la facilidad de uso del prototipo DA a través de pruebas alfa con un grupo de trabajo experto de pacientes con LLA y proveedores de atención protésica.

Resultado esperado 3.1: Los resultados cuantitativos de una medición de escala de Likert de la precisión, la comprensibilidad y la usabilidad del prototipo de DA informarán las revisiones del DA antes de su uso en un ensayo clínico piloto.

Resultado esperado 3.2: Los comentarios cualitativos sobre la precisión, la comprensibilidad y la facilidad de uso del prototipo DA informarán la revisión iterativa dirigida del prototipo DA y los métodos de implementación para su uso en un ensayo clínico piloto.