ホルミウム vs トリロジー 腎臓結石 GUY's 1-2 (TriHolmium)

背景 断片化と石の抽出に使用されるツールは、時間の経過とともに改善されてきました。 一般的に利用可能な砕石用電源は、超音波、運動、電気油圧、またはその組み合わせに分類されますが、レーザーは小径の電源であるため、ミニ PCNL で最も広く使用されている砕石用デバイスです。

レーザー砕石術 ホルミウム レーザーは、さまざまな硬度の結石の破砕に非常に効果的であり、浸透深度が低いため (0.5 mm) 非常に安全です。

Ho: YAG レーザーの利点の 1 つは、組織の外傷を最小限に抑えながら、比較的迅速な砕石術を提供することです。 さらに、シスチンやシュウ酸カルシウム一水和物など、超音波砕石術が困難なすべての結石組成物に対して有効です。

より小さな破片の除去は、フラグメントが腎盂嚢系の高圧ゾーンからシースの低圧ゾーンに移動する真空効果を使用して可能です。 破片が多すぎる場合は、すべての破片を容易に回収できるように、腎鏡を複数回挿入および抽出する必要があります。 この繰り返しの手順は、結果に影響を与える不注意な動きを引き起こす可能性があります。

弾道と超音波を組み合わせた砕石術 LithoClast Trilogy EMS は、経皮的砕石術技術の最新モデルであり、電磁および超音波の弾道エネルギーと、単一のペダルを介して外科医の制御下で吸引能力を提供します。 実験室での研究では、弾道と超音波を組み合わせた砕石術は、他の組み合わせと超音波のデバイスよりも速い結石クリアランスを提供することが示唆されています。 in vitro 比較では、LithoClast Trilogy EMS の平均除去時間が 23.79 秒と最速でした。 これに続いて、ShockPul​​se (46.04 秒)、Select-US (54.86 秒)、Select-USP (102.48 秒) が続きました。

LithoClast Trilogy EMS が評価された多施設研究では、このデバイスを使用した外科医の経験は、優れた安全性と耐久性プロファイルを備えた非常に満足のいくものであると認識されていました。 平均結石除去速度は 68.9 mm2 / 分でした。 高い組織安全性と最適化された吸引構成が前向き臨床試験で報告されました。 この研究では、平均結石体積クリアランス比は、ミニ PCNL と PCNL でそれぞれ 370.5 ± 171 mm3 / 分と 590.7 ± 250 mm3 / 分でした。

LithoClast Trilogy EMS は単一プローブ設計で、ハンドピースに接続し、圧電超音波発生器で 24 kHz のレートで振動します。 同時に、電磁気発生器は、最大 12 Hz の調整可能な速度でプローブ全体の弾道運動を生成します。 他の超音波ベースのデバイスと同様に、吸引は中空プローブを介して利用でき、フットペダルは砕石の吸引と活性化を制御します。 超音波振動の強さ、吸引、および弾道エネルギー放出周波数は、ジェネレーターのタッチスクリーンで調整できます。 さまざまなサイズのプローブが利用可能です (3.3 F、4.5 F、5.7 F、10.2 F、および 11.7 F カテーテル)。

正当化 経皮的アクセスに関連する合併症と管路サイズに関連する罹患率を減らしたいという願望により、研究者はより小さな口径の器具を使用して PCNL を評価するようになりました。 これに関連して、ミニ PCNL が登場しました。 その有効性と安全性は、石のない率が低いという犠牲を払って実証されています.

既存の Ho: YAG レーザーの有効性は、同時吸引システムがないため、結石の破片を手動で除去し、動員する必要があるため制限されています。 その結果、これは結石のない状態を達成するための長い手術時間と関連しています。 これには、すべての断片の回収を容易にするために、腎鏡の複数回の挿入と抽出が必要です。 この手順を繰り返すと、安全レールが誤って取り外されたり、シースが挿入されなくなったりする可能性があります。 場合によっては、手術結果が損なわれることがあります。

このような状況に直面して、より優れた効率的なエネルギー源の探索は今も続いています。 これにより、最新の砕石器が出現し、エネルギー源を組み合わせて、それらのどれよりも効率的に機能し、その結果結石の除去を改善します. Cyber​​wand ™ (オリンパス、東京、日本)、Swiss Lithoclast® Master / Select (EMS SA、スイス / ボストン サイエンティフィック、マールボロ、マサチューセッツ州、米国)、Shockpulse-SE ™ (オリンパス、東京、日本) がその例です。それらには独自の一連の利点がありますが、他よりも優れていることが証明されているものはありません.

前述のように、弾道超音波砕石術は、超音波エネルギーと弾道エネルギーを吸引システムと組み合わせて、砕石時間の短縮と、手術回数の減少と結石除去に必要な手術時間の短縮によるそれぞれの経済的影響という点で有望な結果をもたらします。

したがって、Ho を使用した砕石術の結果を比較すると便利です。YAG レーザー エネルギーと LithoClast Trilogy EMS を使用した砕石術。それによって、小型化された経皮路を介して腎臓結石を解消する最も効果的な方法を決定します。

問題の記述 経皮的ミニ腎結石術における GUY の 1 および 2 の腎臓結石患者の 100 W ホルミウム レーザーと比較した LithoClast Trilogy EMS による砕石率の違いは何ですか?

仮説 H0: GUY's 1 および 2 の腎結石を有する患者で経皮的ミニ腎砕石術を受ける LithoClast Trilogy EMS を使用した砕石術は、100W ホルミウム レーザーを使用した場合よりも高い砕石率を示します。

こんにちは: GUY's 1 および 2 腎結石の患者に LithoClast Trilogy EMS を使用して実施した砕石術は、経皮的ミニ腎砕石術を受けており、100W ホルミウム レーザーを使用した場合よりも砕石率が低くなります。