钬与肾结石三部曲 GUY 的 1-2 (TriHolmium)

背景随着时间的推移，用于破碎和提取石头的工具一直在改进。 常用的碎石电源分为超声波、动力、电动液压或组合，但激光是 mini-PCNL 中使用最广泛的碎石设备，因为它是一种小直径电源。

激光碎石术 钬激光在破碎不同硬度的结石方面非常有效，并且由于其穿透深度低（0.5 毫米）而非常安全。

Ho: YAG 激光的优点之一是它提供相对快速的碎石术，同时最大限度地减少组织创伤。 此外，它对所有结石成分都有效，包括胱氨酸和草酸钙一水合物，超声碎石术可能有困难。

使用真空效应可以去除较小的碎片，其中碎片从肾盂系统中的高压区移动到鞘中的低压区。 如果碎片太多，则需要多次插入和取出肾镜，以方便全部回收。 这个重复的步骤可能会导致影响结果的无意移动。

联合弹道超声碎石术 LithoClast Trilogy EMS 是经皮碎石术技术的最新型号，可提供电磁和超声波弹道能量，以及外科医生通过单个踏板控制的吸力。 实验室研究表明，联合弹道超声碎石术比其他联合超声设备提供更快的结石清除。 在体外比较中，LithoClast Trilogy EMS 的平均去除时间最快，为 23.79 秒。 其次是 ShockPul​​se（46.04 秒）、Select-US（54.86 秒）和 Select-USP（102.48 秒）。

在一项多机构研究中，对 LithoClast Trilogy EMS 进行了评估，外科医生使用该设备的体验被认为非常令人满意，具有出色的安全性和耐用性。 平均结石去除率为 68.9 平方毫米/分钟。 一项前瞻性临床试验报告了高组织安全性和优化的抽吸配置。 在本研究中，mini-PCNL 和 PCNL 的平均结石体积清除率分别为 370.5 ± 171 mm3 / min 和 590.7 ± 250 mm3 / min。

LithoClast Trilogy EMS 采用单探头设计，连接到机头并与压电超声波发生器一起以 24 kHz 的频率振荡。 同时，电磁发生器以高达 12 Hz 的可调速度产生整个探头的弹道运动。 与其他基于超声的设备一样，可通过中空探头进行抽吸，脚踏板控制碎石术的抽吸和激活。 超声振动的强度、吸入和弹道能量释放频率可通过发生器上的触摸屏进行调节。 提供各种探头尺寸（3.3 F、4.5 F、5.7 F、10.2 F 和 11.7 F 导管）。

理由 减少与经皮通路相关的并发症和与管道大小相关的发病率的愿望促使研究人员使用更小口径的仪器评估 PCNL。 在此背景下，mini-PCNL应运而生。 它的有效性和安全性已经以较低的无结石率为代价得到证明。

由于缺乏同时抽吸系统，现有 Ho: YAG 激光器的有效性受限于需要手动移除结石碎片并移动它们。 因此，这与实现无结石状态的手术时间长有关。 这需要多次插入和取出肾镜以促进所有碎片的回收。 这个重复的步骤可能会导致安全栏杆被无意中移除或护套被拔出。 有时会影响手术效果。

面对这种情况，寻找更好、更高效的能源的工作仍在继续。 有了这个，现代碎石机出现了，它结合了能源，比任何一种独立工作都更有效，从而提高了结石清除率。 Cyber​​wand™（奥林巴斯，日本东京）、Swiss Lithoclast® Master / Select（EMS SA，瑞士/波士顿科学公司，马尔堡，马萨诸塞州，美国）和 Shockpulse-SE™（奥林巴斯，东京，日本）是一些例子；尽管它们有自己的一套优势，但没有一个被证明比其他任何一个都优越。

如前所述，弹道超声碎石术将超声波和弹道能量与抽吸系统结合在一起，在更短的碎石术时间以及更少的手术事件和更少的移除结石所需的手术时间的相应经济影响方面取得了令人鼓舞的结果。

因此，便于比较Ho:YAG激光能量碎石与LithoClast Trilogy EMS碎石的结果；从而确定哪种方法是通过微型化经皮管道解决肾结石的最有效方法。

问题陈述 对于肾结石 GUY's 1 和 2 患者，在经皮微型肾镜取石术中，使用 LithoClast Trilogy EMS 的碎石率与使用 100 W 钬激光的碎石率有何不同？

假设 H0：对于接受经皮微型肾镜取石术的 GUY 1 号和 2 号肾结石患者，使用 LithoClast Trilogy EMS 进行碎石术的碎石率高于使用 100W 钬激光进行的碎石术。

您好：在接受经皮微型肾镜取石术的 GUY 1 号和 2 号肾结石患者中，使用 LithoClast Trilogy EMS 进行的碎石术的碎石率低于使用 100W 钬激光进行的碎石术。