乾癬性関節炎の成人被験者における最小限の疾患活動性の維持に対する免疫抑制剤の漸減の影響
乾癬性関節炎の成人被験者における最小限の疾患活動性を維持するための治療目標アプローチにおける全身性免疫抑制療法の漸減の影響を評価するための、前向き、無作為化、制御、非盲検、評価者盲検、並行群間第 III 相臨床試験
調査の概要
状態
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:David Simon, MD
- 電話番号:+4991318532093
- メール:david.simon@uk-erlangen.de
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Arnd Kleyer, MD
- 電話番号:+4991318532093
- メール:arnd.kleyer@uk-erlangen.de
研究場所
-
-
Bavaria
-
Erlangen、Bavaria、ドイツ、91054
- 募集
- Universitätsklinikum Erlangen
-
コンタクト:
- David Simon, MD
- 電話番号:+4991318532093
- メール:david.simon@uk-erlangen.de
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コンタクト:
- Arnd Kleyer, MD
- 電話番号:+4991318532093
- メール:arnd.kleyer@uk-erlangen.de
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -被験者から得られた書面によるインフォームドコンセント
- 研究手順の理解と、研究の過程ですべての手順を遵守する意欲。
- 成人対象;年齢範囲 18~≤75 歳
- 男性または女性の被験者
- CASPAR基準によるPsAの診断
- -少なくとも6か月の病状「MDA」
被験者は、治療法(固定用量と薬物)を変更せずに、少なくとも6か月間、次の薬物の1つ以上で治療されている必要があります。
私。 csDMARD レフルノミド (例: アラバ)、スルファサラジン(例 アズルフィジン RA、プレオン RA)、メトトレキサート (例: ランタレル、メテックス)および/または ii. bDMARD/tsDMARD: エタネルセプト (例: Enbrel、Erelzi、Benepali)、アダリムマブ (例: Humira、Amgevita、Imraldi、Hyrimoz)、Infliximab (e.g. Remicade、Zessly、Inflectra)、Golimumab (Simponi)、Certolizumab (Cimzia)、Abatacept (Orencia)、Apremilast (Otezla)、Ustekinumab (Stelara)、Secukinumab (Cosentyx)、Ixekizumab (Taltz)、Tofacitinib (Xeljanz) AND/OR ( c) グルココルチコイド (≤5mg プレドニゾロン相当)。
- 出産の可能性のある女性は、非常に効果的な避妊法を使用している必要があります。
- -調査官の裁量で適切な避妊法を使用している男性被験者。
除外基準:
- 関節リウマチ、SLE、PSS、MCTD、M.ベーチェットまたはM.ウェゲナーなどの他のリウマチ性/免疫疾患の診断
- 自己免疫性肝炎や橋本病などの自己免疫疾患(治療中の調整が不十分)の合併
- 許容できない薬物の使用(例: 上記以外の DMARD または開発中の薬剤による現在の治療)
- -無作為化前の過去6か月間の全身性グルココルチコイド(1日量> 5mgプレドニゾロン相当)による治療。 -グルココルチコイドの関節内または上皮内注射は除外基準を構成しません
- -現在腫瘍学的治療を受けている悪性疾患、または最近の悪性腫瘍の病歴があり、スクリーニング前の5年以内に再発のリスクが中程度または高い
- -研究者の裁量で、関係する患者に不均衡なリスクをもたらす、または研究からのデータを解釈する能力を混乱させる検査異常の存在を含む別の疾患の存在
- -スクリーニング前の過去3か月間のPsAまたは乾癬以外の理由による抗炎症(NSAIDを除く)または免疫抑制療法
- 陽性の妊娠検査によって確認された授乳中の母親または妊娠中の女性
- -IMPまたはその製剤成分に対する既知の過敏症
- 投獄されているか、合法的に施設に収容されている被験者
- 研究施設またはスポンサーの従業員または従業員の直接の親戚
- -スクリーニング前の過去4週間以内のIMPによる介入臨床研究への参加
- この臨床試験への以前の参加
- 訪問スケジュールの順守を妨げる地域外での計画的な長期滞在
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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介入なし:対照群
個々の以前の安定したグルココルチコイド/DMARD療法は継続されます
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実験的:削減グループ
グルココルチコイド/DMARDの個々の以前の安定投与量は、事前定義されたアルゴリズムに従って段階的に減少します
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プレドニゾロン経口1~5mg/日
他の名前:
スルファサラジン経口 2 x 1000 mg/日
他の名前:
レフルノミド経口20mg/日
他の名前:
メトトレキサート経口 > 10 - 30 mg/週/ 10 mg/週/ 7.5 mg/週; s.c. 15 (7.5 -25) mg/週
他の名前:
トファシチニブ経口 2×5mg/日/1×5mg/日/11mg/日
他の名前:
アプレミラスト経口 2×30mg/日/1×30mg/日
他の名前:
エタネルセプト皮下25 mg を 2 回 / 週または 50 mg を 1 回 / 週
他の名前:
アダリムマブ皮下注射
2週間ごとに40mg
他の名前:
インフリキシマブ8週間ごとに5mg/kg BW
他の名前:
セルトリズマブ ペゴル s.c.
200 mg を 2 週間ごとに 1 回/400 mg を 4 週間ごとに 1 回
他の名前:
ゴリムマブ
4週間ごとに50mg×1回
他の名前:
アバタセプト皮下注射
1x125 mg/週またはアバタセプトの静脈内投与
4週間ごとに500-1000mg(BWに適応)
他の名前:
セクキヌマブ皮下注射 1x 150 mg または 1x 300 mg 4 週間ごと
他の名前:
イセキズマブ皮下注射
4週間ごとに80mg×1回
他の名前:
ウステキヌマブ皮下注射
維持量 12 週間ごとに 1x45 mg
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ベースラインから12か月後のMDAの存在(最小の疾患活動性)。
時間枠:12ヶ月
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MDA ステータスは、次の個々のコンポーネントで構成される PsA のさまざまなドメインの評価で構成されます。
MDA は、次の 7 つの基準のうちの 5 つの存在として定義されます。
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12ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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主な副次評価項目:PASDAS(乾癬性関節炎疾患活動性スコア)
時間枠:12ヶ月
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PASDAS は、7 つのドメインを組み込んだ乾癬性関節炎 (PsA) の複合疾患活動性指数 (範囲 0-10) です。関連する QoL (SF-36)、および CRP レベル。 PASDAS は、高い疾患活動性と低い疾患活動性を区別する優れた識別能力を持っていることが実証されています。 PASDAS は次の式で計算されます。 PASDAS = (((0, 18 ∗ ∗√(PhGA) + 0.159 ∗ ∗√(PtGA) - 0.253 ∗ ∗√(SF36 -PCS) + 0.101 ∗ lognat(SJC66 + 1)) + 0.048 ∗ lognat(SJC68 +1)) + 0.23 ∗ lognat (リーズ腱炎指数 + 1)) + 0.37 ∗lognat (圧痛性指炎数 + 1) + 0.102 ∗ lognat (CRP +1) + 2 ∗ 1.5. |
12ヶ月
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主要な副次評価項目: DAPSA (乾癬性関節炎の疾患活動性)
時間枠:12ヶ月
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DAPSAスコアは、PsAと診断された被験者の疾患活動性の変化を決定します。
DAPSA は、次の合計から計算される複合スコアです: 圧痛関節の数 (0-68)、腫れた関節の数 (0-66、股関節は考慮されていません)、CRP (mg/dl)、被験者の評価VAS (0-10) を使用した疾患活動性の全体的な状態と、VAS (0-10) を使用した患者の痛みの自己評価。
複合スコアの値 DAPSA 0 ~ ≤ 4 は寛解、5 ~ 14 は低い、15 ~ 28 は中等度、28 を超える病気の活動性は高い
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12ヶ月
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主要な副次評価項目:CPDAI(複合乾癬性疾患活動指数)
時間枠:12ヶ月
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複合乾癬性疾患活動性指数 (CPDAI) は、GRAPPA が提案する PsA 疾患記録の十分に確立され検証された手段を使用して、5 つの領域で疾患活動性を評価します。
ドメインとそれぞれのツールは次のとおりです。関節疾患 (SJC/TJC、HAQ)、皮膚病変 (PASI、DLQI)、付着部炎 (LEI、HAQ)、指炎 (指数、HAQ) および脊髄病変 (BASDAI および ASQoL) )。
手段と値の範囲を使用して、各ドメインでの疾患活動性は、なし (0) -軽度 (1) -中等度 (2) および重度 (3) に分類され、達成可能な CPDAI スコアの範囲は 0 ~ 15 です。
CPDAI は、患者および医師の全体的な疾患活動性評価とよく相関しており、治療の変更が必要な人とそうでない人を明確に区別する効果的なツールです。
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12ヶ月
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腫れて圧痛のある関節の数
時間枠:12ヶ月
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腫れについては 66 関節、圧痛については 68 関節の評価が行われます (手の DIP 関節を含み、股関節の腫れを除く)。
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12ヶ月
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圧痛付着点の数: SPARCC (Spondyloarthritis Consortium of Canada)
時間枠:12ヶ月
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SPARCC enthesitis スコアは、外側上顆、内側上顆、上腕骨大結節への棘上筋挿入、大転子、大腿四頭筋挿入の 16 の付着部位(それぞれ体側の 8 部位)の圧痛の有無のカウントに基づいています。膝蓋骨の上縁への挿入、膝蓋骨または脛骨結節の下極への膝蓋靭帯の挿入、踵骨へのアキレス腱の挿入、および踵骨への足底筋膜の挿入。
診察時の優しさは、16 箇所のそれぞれについて存在する (1) または存在しない (0) として記録され、0 から 16 の範囲の全体的なスコアに要約されます。
数値が高いほど、付着炎の負担が大きいことを表します
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12ヶ月
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圧痛の数 ポイント: LEI (Leeds Enthesitis Index)
時間枠:12ヶ月
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LEI には、身体の各側にそれぞれ 3 つの付着部位が含まれます: 外側上顆、大腿骨の内側顆、およびアキレス腱。
診察時の優しさは、6 つの部位のそれぞれについて、存在する (1) または存在しない (0) として記録され、全体のスコアは 0 から 6 の範囲です。
数値が高いほど、付着炎の負担が大きいことを表します
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12ヶ月
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圧痛付着点の数: MASES (マーストリヒト強直性脊椎炎付着部炎スコア)
時間枠:12ヶ月
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MASES には、体の各側に 6 つの付着部位 (第 1 肋軟骨関節、第 7 肋軟骨関節、後上腸骨棘、上前腸骨棘、腸骨稜、アキレス腱の近位挿入)、および第 5 腰椎棘突起が含まれます。
診察時の優しさは、13 箇所のそれぞれについて、存在する (1) または存在しない (0) として記録され、全体のスコアは 0 から 13 の範囲です。
数値が高いほど、付着炎の負担が大きいことを表します
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12ヶ月
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指炎数
時間枠:12ヶ月
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指炎の存在は、指/つま先を指で数えることによって評価されます。
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12ヶ月
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乾癬の活動性:PASI(乾癬の面積と重症度指数)
時間枠:12ヶ月
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PASI は、病変の重症度と影響を受けた領域の評価を組み合わせて、0 (疾患なし) から 72 (最大疾患) の範囲の単一のスコアにします。
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12ヶ月
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乾癬の活動:BSA(体表面積)
時間枠:12ヶ月
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乾癬性皮膚病変のBSA評価では、被験者の手の大きさを尺度として使用して、乾癬で覆われた皮膚表面の大きさを推定します。
被験者の手のひらは体表面積の約1%を占めています。
重度の乾癬として10%の患部
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12ヶ月
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軸性関与の活動:BASDAI(強直性脊椎炎の疾患活動)
時間枠:12ヶ月
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BASDAI は 1 から 10 のスケール (1 は問題なし、10 は最悪の問題) で構成され、AS の 5 つの主要な症状に関する 6 つの質問に答えるために使用されます。圧痛(付着炎、または腱と靭帯の炎症とも呼ばれる)、朝のこわばりの持続時間、朝のこわばりの重症度。 各症状を均等に重み付けするために、朝のこわばりに関する 2 つのスコアの平均 (平均) が使用されます。 得られた 0 ~ 50 のスコアを 5 で割って、最終的な 0 ~ 10 の BASDAI スコアを求めます。 スコアが 4 以上の場合は、疾患の制御が最適ではないことを示唆し、スコアが 4 以上の患者は、通常、医学療法を変更するか、強直性脊椎炎を対象とした新しい薬物療法を評価する臨床試験に登録するのに適しています。 |
12ヶ月
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生活の質と健康/障害: PsAID-12 (乾癬性関節炎の病気の影響)
時間枠:12ヶ月
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PsAID-12 は、被験者の自己評価アンケートに基づくスコアであり、乾癬性関節炎が個人の生活に与える影響を測定するために使用されます。
アンケートは、次のトピックをカバーする 12 の数値評価尺度の質問で構成されています: 痛み、疲労、皮膚の問題、仕事/余暇活動、機能的能力、不快感、睡眠障害、PsA への対処、不安と恐怖と不確実性、当惑と/または恥、社交参加、うつ病。
各質問には、0 から 10 までのスコアが付けられます。
評価のために、これらは要因によって重み付けされてから要約されます。
最終的な PsAID スコアの範囲は 0 ~ 10 で、数値が高いほど状態が悪いことを示します。
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12ヶ月
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生活の質と健康/障害: HAQ-DI (Stanford Health Assessment Questionnaire Disability Index)
時間枠:12ヶ月
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Stanford Health Assessment Questionnaire は、PsA と診断された人に対する被験者の自己評価アンケートに基づいています。
HAQ-DI は、患者の機能的能力のレベルを評価し、上肢の細かい動き、下肢の自発運動、および上肢と下肢の両方を含む活動に関する質問を含みます。
機能的活動の包括的なセットを表す機能の 8 つのカテゴリに 20 の質問があります - 着替え、立ち上がり、食事、歩行、衛生、リーチ、グリップ、および通常の活動。
各項目の語幹は、過去 1 週間に「できますか …」という特定のタスクを実行するよう求めています。
患者の回答は、0 (障害なし) から 3 (完全に障害がある) までの尺度で行われます。
各カテゴリには、少なくとも 2 つの特定のコンポーネントの質問が含まれています。
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12ヶ月
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生活の質と健康/障害: DLQI (Dermatology Life Quality Index)
時間枠:12ヶ月
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DLQI は、被験者の自己評価アンケートに基づくスコアであり、罹患者の生活の質に対する皮膚疾患 (乾癬) の影響を測定するために使用されます。
アンケートには、次のトピックをカバーする 10 の質問が含まれています: 症状、恥ずかしさ、買い物と家事、衣服、社交と余暇、スポーツ、仕事または勉強、親密な関係、性別、治療。
各質問は、前の週の患者の生活に対する皮膚疾患の影響に言及しています。
各質問には、0 から 3 までのスコアが付けられます。
これらは、0 (生活の質への影響がないことを意味する) から 30 (生活の質への影響が最大であることを意味する) までの範囲の最終スコアに要約されます。
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12ヶ月
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生活の質と健康/障害: ASQoL (強直性脊椎炎の生活の質)
時間枠:12ヶ月
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ASQoL は、強直性脊椎炎 (AS) が患者の生活の質に及ぼす影響を測定するための被験者の自己評価質問票に基づく尺度であり、その人のニーズを満たす能力に重点が置かれています。
痛みが睡眠、気分、動機、対処能力、日常生活活動、自立、人間関係、社会生活に及ぼす影響に関する質問に「はい」または「いいえ」で答える 18 の項目で構成されています。
スコアの範囲は 0 ~ 18 です。
高得点は生活の質が悪いことを示します。
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12ヶ月
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生活の質と健康/障害: SF-36 (Short Form Health)
時間枠:12ヶ月
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SF-36 は、一般的で一貫性があり、簡単に管理できる生活の質の指標のセットです。
これらの措置は患者の自己報告に依存しており、現在では成人患者の日常的なモニタリングと治療結果の評価に広く利用されています。
SF-36 は、セクション内の質問の加重合計である 8 つのスケーリングされたスコアで構成されています。
8 つのセクションは、活力、身体機能、身体の痛み、一般的な健康の認識、身体的役割機能、感情的役割機能、社会的役割機能、精神的健康です。
各尺度は、各質問の重みが等しいという仮定に基づいて、0 ~ 100 の尺度に直接変換されます。
スコアが高いほど、障害が少なくなります。つまり、スコア 0 は最大の障害に相当し、スコア 100 は障害なしに相当します。
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12ヶ月
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痛み (VAS)
時間枠:12ヶ月
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被験者は、左側の境界が「痛みなし」を表し、右側の境界が「想像できるほどの激しい痛み」を表す 100 mm スケールに縦線を引くように求められます。
マークから左側の境界までの距離が記録されます
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12ヶ月
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ベースライン後 12 か月以内に MDA が消失した患者の割合
時間枠:12ヶ月
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12ヶ月
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ベースライン後 24 か月以内に MDA が消失した患者の割合
時間枠:24ヶ月
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24ヶ月
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MDA の損失までの時間
時間枠:12ヶ月
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12ヶ月
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介入期間内にMDAを失った被験者におけるDMARD療法の再調整後にMDAを回復するのに必要な時間
時間枠:12ヶ月
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MDA が失われた後の復元にかかる時間 [日/週/月]
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12ヶ月
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バイオマーカーレベル
時間枠:24ヶ月
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血清サイトカイン、および末梢血細胞の分子特性評価 (例:
IL-8 (CXCL8)、カルプロテクチン (S100A9/S100A9)。
IL-22、リポカリン-2 (NGAL)、ベータデフェンシン 2 [11]、ILC、PBMC)
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24ヶ月
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ベースライン後24か月の観察期間内の介入関連イベント
時間枠:24ヶ月
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疾患活動の悪化が疑われる症状(フレア)などの軽減(介入)に関連する観察された症状(AE)
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24ヶ月
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AE(有害事象)
時間枠:12ヶ月
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有害事象
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12ヶ月
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AR(有害反応)
時間枠:12ヶ月
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有害反応
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12ヶ月
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SAE(重篤な有害事象)
時間枠:12ヶ月
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重篤な有害事象
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12ヶ月
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SAR(重篤な副作用)
時間枠:12ヶ月
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重篤な副作用
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12ヶ月
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SUSAR(予期せぬ重篤な副作用の疑い)
時間枠:12ヶ月
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予想外の重篤な副作用の疑い
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12ヶ月
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
- 皮膚疾患
- 関節疾患
- 筋骨格疾患
- 皮膚疾患、丘疹扁平上皮
- 脊椎疾患
- 骨の病気
- 脊椎関節症
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- アバタセプト
- アプレミラスト
- セルトリズマブ ペゴル
- イセキズマブ
- トファシチニブ
- スルファサラジン
- ウステキヌマブ
その他の研究ID番号
- UKER-ATTRACTOR -01
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。