ナキバレ難民居住地における初期のコミュニティクライアント LED ART 配信 (Early CCLAD)

ナキバレ難民居住地で定期的な HIV 検査を受けている成人も参加するよう招待されます。 研究対象者には、成人難民と18歳以上のあらゆる性別のウガンダ国民が含まれる。 妊婦も招待されますが、参加するかどうかは母子保健クリニックが判断します。 HIV 検査で陽性反応が出た人は、早期コミュニティのクライアント主導の ART 配信グループ介入に参加するよう招待されます。

個人には、摂取量調査、HIV 検査、および HIV と診断された場合の早期地域クライアント主導型 ART 実施 (初期 CCLAD) グループに参加するオプションを含む研究への参加が提供されます。 参加に興味のある人は、HIV 検査を受ける前に研究助手によって同意書が読み上げられます。 同意書はルニャンコレ語、ルワンダ語、スワヒリ語、英語の 4 か国語で用意されており、多言語を話す研究助手が読み上げます。 これらの人々は、研究のいかなる側面にも参加したくない場合は、外来診療所で無料の HIV 検査を受けることもできると最初に告げられます。 同意後、HIV 検査の前に、研究者はベースライン調査を実施します。 これには、連絡先情報、人口統計情報、身体的評価、移住パターン、HIV 検査歴、認識されている偏見、精神障害のスクリーニング、および社会的サポートの評価の収集が含まれます。 同意プロセスと同様に、この調査はルニャンコレ語、ルワンダ語、スワヒリ語、英語の 4 つの言語で利用可能で、参加者に読み上げられ、回答はパスコードで保護された電子タブレットに直接入力されます。

各初期 CCLAD グループの最初の会議には、HIV クリニックの臨床医が参加します。 最初のミーティングは介入の中で 1 回だけであり、参加者には診療所またはミーティング会場までの交通費が補償されます (このミーティングに参加する参加者ごとに 20,000 USH が提供されます)。 初期 CCLAD グループ介入の訓練を受けた HIV 臨床医は、グループ内の個人が自分の役割と責任を理解できるよう支援します。 グループは協力して今後の会議の日付と場所を計画します。 参加者は、毎月 ART を受け取る責任者をサポートしたいかどうかを決定します (例: お金、交通費、育児、食事）。 参加者は、グループの HIV クリニックへの出席と ART の受け取りを担当する日付を指定します。 彼らは、グループに統合される接続アクティビティを特定したいかどうかを識別します（例： 運動、信仰、生計、工芸）。 参加者グループは、グループと医療施設間のコミュニケーションを調整するチーム リーダーを選択します。 最後に、この最初の会議の重要な部分は、HIV 臨床医が標準的な包括的な臨床検査を実施し、各人/参加者に必要な臨床検査を依頼することです。

毎月の「早期 CCLAD」会議: 「早期 CCLAD」介入には、毎月のグループ会議が必要です。 この介入は、治療が「安定している」とみなされたときではなく、診断時に行われるため、これはウガンダ保健省のガイドライン（3か月ごとの訪問を推奨）で示唆されているよりも意図的に頻繁に行われます。 指定された個人は、特定の月にクリニックに行く前に、グループの各メンバーと連絡を取り、気分について尋ねたり、HIV クリニックのスタッフに質問があるかどうかを確認したりする責任があります。 その後、その個人は HIV クリニックに通い、グループの各メンバーの状況について伝えます。 彼らはクリニックから情報を収集し、グループメンバーごとに事前にパックされたARTを収集します。 その後、「Early CCLAD」グループが所定の場所に集まり、クリニックに参加した個人がクリニックからの情報を共有し、グループ内の各人に ART を配布できるようになります。 参加者が CCLAD グループに欠席した場合、グループのメンバーが配送または受け取りを手配できない場合は、ART 補充を受け取るために HIV クリニックに行くことができます。

追加のクリニックへの出席: 「早期 CCLAD」グループに割り当てられたすべての参加者は、臨床評価とウイルス量チェックのために年に 2 回 HIV クリニックに直接出席することが期待されます。 HIV 臨床医はチームと協力して、年 2 回の HIV クリニック訪問を同じ日に個別に行うか、グループとして同じ日に行うか、グループ内の他の医師とは異なるスケジュールで個別に行うかを決定します。 さらに、個人は、気分が優れない場合、臨床医に直接聞きたい質問がある場合、追加の臨床検査が必要な場合、および医療ケアを最適化するために HIV クリニックのスタッフから要請された場合に、直接クリニックを受診します。 参加者が臨床的に不安定であると考えられ、定期的な臨床フォローアップが必要な場合（例: 日和見感染症を発症している、他の併存疾患を発症している、ウイルス量が 1,000 コピー/mL を超えている）場合、クライアントは、グループ ART 補充を収集するローテーションのグループメンバーとともに毎月クリニックに出席するか、または治療を担当するグループメンバーとして介入するように求められます。その月はクリニックに通いました。 HIV クリニックのスタッフによって毎月の HIV クリニック受診に「紹介」された個人は、引き続き「早期 CCLAD」グループに参加して、心理社会的サポートや地域グループケアのその他の恩恵を受ける必要があります。

「Early CCLAD」グループをいつでも停止するオプション: 参加者はいつでも Early CCLAD への参加を停止することを選択できます。 希望があれば、調査員が介入のどの側面が受け入れられ、受け入れられなかったかをよりよく理解できるように、簡単な退場面接に参加するよう求められます。

「早期 CCLAD」グループと HIV クリニックとのつながり: 早期 CCLAD 介入参加者が HIV クリニックに十分に統合された状態を保つために、研究スタッフは定期的に HIV クリニックのスタッフと会い、介入について最新情報を伝え、特定の問題や必要な特定の個人について話し合う予定です。専門的なケア。 さらに、参加者の HIV クリニック ファイルと事前に包装された薬剤が、毎月個別の初期 CCLAD グループ メンバーの訪問に備えられるようにする取り組みも行われます。 最後に、参加者には、体調が優れない場合、またはグループケアでは満たされない質問やニーズがある場合には、クリニックに行くことが期待されており、歓迎されることを頻繁に思い出させます。

フォローアップデータ収集：初期のCCLADグループ参加者には、介入への参加を開始してから6か月後に再び摂取調査の要素（つまり、メンタルヘルススクリーニング、認識されている偏見、社会的サポートを評価するため）が与えられます。 この一部は、録音され、後で文字に起こされるインタビュー環境で発生する可能性があります。 さらに、グループケアの維持、ART 薬の受け取り、HIV クリニックの成果を評価するためにデータが収集されます。