気管支拡張症（在宅気管支拡張症）患者の家庭気道クリアランス

気管支拡張症は、粘液線毛クリアランスの変化を伴う気管支樹の領域の口径の永続的かつ異常な拡張を特徴とする慢性の複数の病因による肺疾患です。 気管支拡張症の患者は、慢性的な咳と喀痰を伴います。 それらに細菌感染が発生し、肺機能の喪失につながります。 気管支拡張症は、すべての年齢と性別の患者に影響を与えますが、有病率は年配の女性で高くなります。 多くの場合、以前の肺感染症または肺損傷の合併症であるか、基礎となる全身性疾患が原因です。 気管支拡張症の治療は、抗炎症剤、気管支拡張、臨床像に応じた気管支拡張剤、吸入抗生物質など、マルチモーダルで非特異的です。

呼吸理学療法は、気管支ドレナージを促進するための基礎の 1 つです。 気管支分泌物が豊富な患者では、気管支ドレナージ セッションを毎日または 1 日に数回行うことをお勧めします。 これらの気管支ドレナージ セッションは、理学療法士と一緒に行う場合でも単独で行う場合でも、コンプライアンスが限られているため、非常に大きな負担となります。 さらに、呼吸理学療法のケアへのアクセスは、地理的、時間的、または専門的な利用可能性の制限により、患者にとって必ずしも容易ではありません。 遠隔医療は、ケアへのアクセスとケアの質を改善するために推奨されています。 2019 年 7 月 24 日のフランス法第 2019-774 号の第 53 条は、医療制度の組織化と変革に関するもので、テレケアを規定しています。 呼吸理学療法の文脈では、これは理学療法士がビデオ送信によって遠隔で行うセッションです。 COVID-19 の健康危機に関連して、このテレケアは 2020 年 5 月 11 日の法令によって規制されました。 この法令では、呼吸器疾患（緊急事態を除く）のリハビリテーションが想定されていました。 呼吸理学療法におけるテレケアの実践的な経験は、この健康危機の間に出現し、患者のケアへのアクセスを容易にする機会を生み出しました。

気管支クリアランス技術から期待される一般的な原則は、分泌物の粘弾性特性を変更し、それらの除去を促進することです。これらの技術は、呼吸流および/または換気の振幅を変更することにより、患者の自発呼吸に簡単に適用することができます。また、器具を使用して適用することもできます。 SIMEOX® (Physio-Assist、フランス、エクス アン プロヴァンス) は、気管支樹のドレナージ用の革新的な医療機器 (CE メディカル マーク) です。粘液のレオロジー特性を変更し、分泌物の動員を促進し、上気道への輸送を支援する空気圧振動信号を気管支樹に広める非侵襲的な方法。 SIMEOX® デバイスは、7 日間の入院中の呼吸器増悪時に気管支拡張症の患者でテストされました。患者はデバイスの耐性が良好であると報告しました。呼吸機能と運動耐性パラメータが改善されました。 ただし、患者がこのデバイスを自律的に使用するには、いくつかのセッション (3 ～ 5 セッション) の特定のトレーニングが必要です。

研究仮説 遠隔理学療法により、SIMEOX® の使用に関する患者の遠隔トレーニングが可能になる可能性があります。 その使用方法を訓練すれば、標準的な呼吸理学療法セッションにアクセスすることが困難な患者に、自宅で個別に使用できる実用的で効果的な気管支クリアランス技術を提供できます。