手術患者における術後せん妄発生率：ニュージーランドにおける観察コホート研究 (INPOD-NZ)

高齢者の人口が増加するにつれて、麻酔や手術を受ける高齢者の患者数も増加しています。 手術後のせん妄の発症は、患者の転帰に重大な影響を与える可能性がありますが、POD は診断されないことがよくあります。 一部の研究では、せん妄患者の 50% 以上が臨床チームによって診断されていないことが報告されています。 POD は、認知機能の低下、入院期間の延長、施設ケアへの退院、死亡率、および医療費の増加に関連しています。 POD は医療の非効率性に大きく寄与しており、オーストラリアの医療の質と安全に関する委員会は、POD の診断にはさらに 27,791 豪ドルの費用がかかると見積もっています。 臨床試験で報告されたPODの発生率は、研究集団のリスクプロファイル、せん妄評価の頻度と期間、および外科的処置によって異なります。 報告された発生率は、複数の専門分野の管理と介入を含む高リスク経路の存在によっても異なる場合があります。 POD は活動亢進型または低活動型のいずれかのサブタイプとして現れる可能性があり、後者は検出がより困難です。

ニュージーランドの全国レベルのデータセットにおける POD の発生率に関する報告はほとんどなく、単一施設の研究では主に院内せん妄を調べており、混合病棟および/または内科病棟で 11.2 ～ 29% の発生率を示しています。 大腿骨頸部骨折の高齢患者のレビューでは、PODの発生率が39％と高いことがわかりました。 現在のデータは、ニュージーランドの病院における POD による重大なレベルの罹患率を示唆していますが、効果的な介入に対する人口統計学的および地域的な必要性を確立するために重要な、外科手術人口に関する全国レベルのデータが不足しています。