Inzidenz des postoperativen Deliriums bei chirurgischen Patienten: eine beobachtende Kohortenstudie in Neuseeland (INPOD-NZ)

Da die Population älterer Erwachsener zunimmt, steigt auch die Anzahl älterer erwachsener Patienten, die sich zur Anästhesie und Operation vorstellen. Die Entwicklung eines Delirs nach einer Operation hat einige signifikante potenzielle Auswirkungen auf die Patientenergebnisse, jedoch wird POD oft zu wenig diagnostiziert. Einige Studien berichteten, dass mehr als 50 % der Patienten mit Delir von klinischen Teams nicht diagnostiziert wurden. POD ist mit kognitivem Verfall, längerer Krankenhausaufenthaltsdauer, Entlassung in die institutionelle Pflege, Sterblichkeit und höheren Gesundheitskosten verbunden. POD trägt erheblich zur Ineffizienz des Gesundheitswesens bei; eine Diagnose von POD wird von der australischen Kommission für Qualität und Sicherheit im Gesundheitswesen auf zusätzliche Kosten von 27.791 AUD geschätzt. Die in klinischen Studien berichtete Inzidenz von POD hängt vom Risikoprofil der Studienpopulation, der Häufigkeit und Dauer der Deliruntersuchungen sowie dem chirurgischen Verfahren ab. Die gemeldete Inzidenz kann auch aufgrund des Vorhandenseins von Hochrisikopfaden variieren, die eine Behandlung und Intervention mehrerer Fachrichtungen umfassen. POD kann entweder als hyperaktiver oder als hypoaktiver Subtyp auftreten, wobei letzterer schwieriger zu erkennen ist.

Es gibt nur wenige Berichte über die Inzidenz von POD in neuseeländischen Datensätzen auf nationaler Ebene, wobei Single-Center-Studien hauptsächlich das Delir im Krankenhaus untersuchen und eine Inzidenz von 11,2 bis 29 % auf gemischten und/oder medizinischen Stationen zeigen. Eine Überprüfung älterer Patienten mit Schenkelhalsfrakturen ergab eine POD-Inzidenz von bis zu 39 %. Die aktuellen Daten deuten auf ein erhebliches Morbiditätsniveau aufgrund von POD in neuseeländischen Krankenhäusern hin, es fehlen jedoch Daten auf nationaler Ebene zur chirurgischen Bevölkerung, was für die Feststellung des demografischen und regionalen Bedarfs für wirksame Interventionen von entscheidender Bedeutung ist.