前鋸筋ブロックに対するオープン対超音波アプローチ

修正された根治的乳房切除術 (MRM) は、実施される最も一般的な手術の 1 つであり、乳房手術における重大な術後急性疼痛を伴う可能性がある手術です。 術後の急性疼痛は、乳房切除術後の慢性疼痛の発症における独立した危険因子です。

より良い急性疼痛管理を提供し、その結果、慢性疼痛を軽減するために、さまざまな局所麻酔法が試みられてきました。 それらは周術期のアヘン剤の必要量を減らし、それによって起こりうる副作用を減らすことができます。 これらの局所処置には、局所創傷浸潤、胸部硬膜外および胸部傍脊椎ブロック (PVB) が含まれます。 胸神経ブロック タイプ 1 (PECSI)、胸神経ブロック タイプ 2 (PECS II)、および鋸歯面ブロック。

超音波ガイド下鋸筋前平面 (SAP) ブロックは、乳房手術のコンテキストで最近人気を得た介入技術です。 SAP ブロックにより、血行動態の安定性が向上し、歩行が早くなり、入院期間が短縮され、乳房術後患者の入院費用が削減されました。

肥満、周囲の筋肉の腫瘍浸潤など、超音波の使用中にいくつかの制限が発生する可能性があり、超音波画像の品質が低下する可能性があります。 また、超音波の使用は、機器の品質と研究者の経験に依存します。

研究者らは、手術中の腫瘍切除後の前鋸筋と肋骨との間の局所麻酔薬の浸潤による前鋸筋ブロックへのオープンアプローチは、修正された根治的乳房切除術を受ける女性患者に鎮痛を提供する上で、超音波ガイド下アプローチに劣らないという仮説を立てました。 主要評価項目は、術後 24 時間で消費されるモルヒネの総量です。 副次的転帰は、最初の鎮痛要求の時間（術後 1 回目の 24 時間における手術後の無痛期間）、術後のビジュアル アナログ スコア（VAS）、術後の修正ラムゼー鎮静スコア、および PONV（術後の吐き気と嘔吐）。