薬物使用障害(SUD)関連感染症のダルババンシンによる治療が外来患者への移行を可能に (SUDDEN-OUT)
重度のグラム陽性感染症の薬物を使用する人々におけるダルババンシンの有効性の予備評価
調査の概要
詳細な説明
このプロジェクトは、菌血症、心内膜炎、その他の根深い感染症 (すなわち、 腹腔内、後腹膜および/または傍脊椎膿瘍、胸腔内膿瘍/膿胸、単純な急性細菌性皮膚および軟部組織感染症 (ABSSSI) および中枢神経系 (CNS) 感染症を除く) バンコマイシンに感受性のあるグラム陽性生物によるもの薬物使用者(PWUD)。
このプロジェクトの短期的な目標は、長期作用型リポグリコペプチド ダルババンシンの単純化された 2 回投与の抗菌レジメンによって、PWUD における深刻なバンコマイシン感受性グラム陽性感染症の治療における改善された転帰を確立することです。 ) アクセス。 IV メンテナンスの必要性を排除することは、IV アクセスの汚染や血流感染につながる可能性のある IV アクセスの誤用や、この集団におけるより複雑なレジメンの遵守に関するその他の懸念など、この集団で広く保持されている安全上の懸念の一部を軽減するために望ましいです。人口。
長期的な目標は、このような治療が、この集団における現在の標準治療と比較して、感染症診断のより良い結果につながることを確立することです。 治験責任医師らは、このアプローチが抗菌薬療法の遵守を改善するだけでなく、入院診断 (重篤な感染症) と薬物乱用との間の明らかな関連性が、患者がその真の根本的な原因に対処する動機となる要因になると仮定しています。感染 - 物質使用障害 (SUD)。 SUD 治療は、多くの場合、時間がかかり、急性入院環境や患者の移行期には利用できないことがよくあります (例: 住宅 SUD 治療、集中外来 (IOP)、外来ベースのオピオイド療法 (OBOT)) は、抗生物質療法に関する現在の標準治療に対する私たちのアプローチの柔軟性によって促進されます。
この研究では、従来の外来非経口抗菌療法 (OPAT) の使用を妨げる統一特性として SUD を有する患者のみを登録します。 同意したすべての患者はダルババンシンで治療され、薬物の2回目/最後の投与まで入院患者で監視されます。 これにより、急性入院が最大 10 ~ 14 日に短縮されます。 この期間中、彼らはまた、中毒医学の専門家と薬物使用カウンセラーによって、退院後のケアの適切なレベルについて、米国中毒医学会 (ASAM) 基準 (Continuum ソフトウェア) によって評価され、投薬支援療法 ( MAT) 示されているように。 ASAM Continuumによるすべての被験者の適切な評価は、退院後のSUD治療およびモニタリングのための配置および/または即時のフォローアップに関するエビデンスに基づく推奨を促進します。 また、経験と関連する結果の定性的および定量的なレポートも可能になります。 この介入の目的は、急性 SUD 関連の重篤な感染症で入院している患者に対する SUD ケアの連続体の実施についてさらに情報を提供することです。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
-
-
Colorado
-
Aurora、Colorado、アメリカ、80045
- University of Colorado Hospital
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -菌血症または根深い感染症(すなわち、 腹腔内、後腹膜および/または傍脊椎膿瘍、胸腔内膿瘍/膿胸)
- 被験者は、注射薬物使用(IDU)(またはSUD)をOPATの障壁として挙げ、
- 彼らの主な入院診断には、菌血症、心内膜炎、骨髄炎、およびバンコマイシン感受性の Sa/gpp によるその他の根深い感染症を含む適応症に対して、2 週間以上の抗生物質治療が必要です。
- 最初の肯定的な適格培養から 7 日以上経過していない
被験者は、アクティブな SUD または IDU を持っていると見なされます。
- 彼らの感染がIDUと直接関連している場合
- 入院前に寛解の証拠なしに活性な精神活性物質を報告した場合(処方医によって使用が許可されていない処方薬を含むが、アルコールおよび/またはタバコ製品のみを除く)
- 毒物検査で違法物質が表示された場合 (処方医によって使用が許可されていない処方薬を含む)
除外基準:
- ダルババンシン(または他の糖ペプチド抗生物質、すなわちバンコマイシン)にアレルギーがある
- 周辺機器へのアクセスはできません (つまり、 血管系が貧弱なために外科的な中央アクセスが必要な場合)、または頻繁に投与する必要がある他の IV 薬のために一定の IV アクセスが必要な場合
- 中枢神経系(CNS)へのダルババンシンの浸透が十分に研究されていないため、中枢神経系(CNS)に近接しているため(侵入のリスク)、中枢神経系(CNS)感染症または脊髄硬膜外膿瘍がある
- 管理に感染した異物の除去が含まれていない限り、インプラント/人工装具に感染している
- 感染性心内膜炎の管理に関する現在の米国感染症学会(IDSA)のガイドラインに基づく早期外科的介入の基準を満たす複雑な左側心内膜炎(https://www.idsociety.org/globalassets/idsa/practice-guidelines/infective-endocarditis) -成人の診断-抗菌療法-および合併症の管理.pdf)
- -入院精神科入院の基準を満たしていないが、それにもかかわらず、物質使用障害治療および感染症のフォローアップへの有意義な関与を妨げる重大な精神障害または認知障害がある
- 投獄されている
- -研究者の意見では、患者の安全を損なう、またはデータの質が除外の基準と見なされる可能性があるその他の状態または異常がある
- IVコースの完了後、抗生物質による長期の抑制が必要です。これにより、フォローアップデータが感染症の観点から解釈できなくなるためです(つまり、 ハードウェア関連の骨関節感染症)
- -妊娠中の女性(ただし、ダルババンシンは食品医薬品局(FDA)承認された適応症で妊娠中に禁忌ではないため、研究中の妊娠を防ぐために避妊は必要ありません;除外は、薬物動態/薬力学が予測しにくい患者でのダルババンシンの使用を防ぐことを目的としています(PK/PD) 妊娠中に発生することが知られています)
- -クレアチニンクリアランス(CrCl)が30mL /分未満の患者、および腎代替療法を受けている末期腎疾患(ESRD)の患者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
---|---|
実験的:重度のグラム陽性感染症で薬物を使用している人
包含基準と除外基準に従って
|
持続型リポ糖ペプチド抗菌剤
他の名前:
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
7日以内の臨床評価により主要な感染診断が改善した患者の割合
時間枠:ダルババンシン療法開始から7日
|
普遍的に受け入れられている臨床的に観察された臨床的特徴による主要な感染診断の改善(すなわち
解熱;痛み、腫れ、化膿の改善)
|
ダルババンシン療法開始から7日
|
4週間以内の臨床評価により主要な感染診断が改善した患者の割合
時間枠:ダルババンシン療法開始から4週間
|
普遍的に受け入れられている臨床的に観察された臨床的特徴による主要な感染診断の改善(すなわち
解熱;痛み、腫れ、化膿の改善)
|
ダルババンシン療法開始から4週間
|
6週間以内の臨床評価により主要な感染症診断が改善した患者の割合
時間枠:ダルババンシン療法開始から6週間
|
普遍的に受け入れられている臨床的に観察された臨床的特徴による主要な感染診断の改善(すなわち
解熱;痛み、腫れ、化膿の改善)
|
ダルババンシン療法開始から6週間
|
6週間以内に画像検査の改善により主要な感染症診断が改善された患者の割合(該当する場合)
時間枠:ダルババンシン療法開始から6週間
|
画像上の病変の改善による主要な感染診断の改善
|
ダルババンシン療法開始から6週間
|
7日以内に赤血球沈降速度(ESR)(該当する場合)が改善した患者の割合
時間枠:ダルババンシン療法開始から7日
|
ESR の改善 (インデックス研究の訪問からの正常化または改善)
|
ダルババンシン療法開始から7日
|
4週間以内に赤血球沈降速度(ESR)(該当する場合)が改善した患者の割合
時間枠:ダルババンシン療法開始から4週間
|
ESR の改善 (インデックス研究の訪問からの正常化または改善)
|
ダルババンシン療法開始から4週間
|
6週間以内に赤血球沈降速度(ESR)(該当する場合)が改善した患者の割合
時間枠:ダルババンシン療法開始から6週間
|
ESR の改善 (インデックス研究の訪問からの正常化または改善)
|
ダルババンシン療法開始から6週間
|
7日以内にC反応性タンパク質(CRP)(該当する場合)が改善した患者の割合
時間枠:ダルババンシン療法開始から7日
|
CRP の改善 (インデックス研究訪問からの正常化または改善)
|
ダルババンシン療法開始から7日
|
4週間以内にC反応性タンパク質(CRP)(該当する場合)が改善した患者の割合
時間枠:ダルババンシン療法開始から4週間
|
CRP の改善 (インデックス研究訪問からの正常化または改善)
|
ダルババンシン療法開始から4週間
|
6週間以内にC反応性タンパク質(CRP)(該当する場合)が改善した患者の割合
時間枠:ダルババンシン療法開始から6週間
|
CRP の改善 (インデックス研究訪問からの正常化または改善)
|
ダルババンシン療法開始から6週間
|
7日以内に菌血症(該当する場合)が解消することにより、主要な感染診断が改善された患者の割合
時間枠:ダルババンシン療法開始から7日
|
菌血症の解消による主要な感染診断の改善(該当する場合)
|
ダルババンシン療法開始から7日
|
主な感染症の診断が再発した患者の割合
時間枠:抗菌薬療法の開始または感染源管理の達成から12か月(いずれか遅い方)
|
再発の証拠(再感染を除く)は、研究のフォローアップが終了するまで、各フォローアップ訪問時に評価されます(発生したら打ち切られます)。
|
抗菌薬療法の開始または感染源管理の達成から12か月(いずれか遅い方)
|
少なくとも 1 つの有害事象が発生した患者の割合
時間枠:12ヶ月
|
入院中および入院治療からの退院後(ダルババンシンの2回目の投与直後、さらなる入院を必要とする病状の急性発症によって予防されない限り)
|
12ヶ月
|
協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Martin Krsak, MD、University of Colorado, Denver
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。