Stofbrugssygdom (SUD)-associeret infektionsbehandling med Dalbavancin, der muliggør ambulant overgang (SUDDEN-OUT)

Inklusionskriterier:

1. Personer over 18 år med bakteriæmi eller dybtliggende infektioner (dvs. intraabdominale, retroperitoneale og/eller paraspinale abscesser, intra-thorax abscess/empyem)
2. Forsøgspersoner vil have injektionsstofbrug (IDU) (eller SUD) angivet som barrieren for OPAT, og
3. Deres primære indlæggelsesdiagnose vil kræve 2 eller flere ugers antibiotikabehandling for indikationer, herunder bakteriæmi, endokarditis, osteomyelitis og andre dybtliggende infektioner med Sa/gpp følsomme over for vancomycin
4. Der er ikke gået mere end 7 dage siden den første positive kvalificerende kultur

5. Fagene vil blive anset for at have en aktiv SUD eller IDU:

   1. hvis deres infektion er direkte forbundet med sprøjtegift
   2. hvis de rapporterer aktivt psykoaktivt stof uden tegn på remission før hospitalsindlæggelse (inklusive receptpligtig medicin, som de ikke har fået tilladelse til at bruge af nogen ordinerende læge, men udelukkende alkohol og/eller tobaksprodukter)
   3. hvis deres toksikologiske skærm viser ulovlige stoffer (inklusive receptpligtig medicin, de ikke er blevet godkendt til at bruge af nogen ordinerende læge)

Ekskluderingskriterier:

1. Har en allergi over for dalbavancin (eller andre glycopeptidantibiotika, dvs. vancomycin)
2. Kan ikke have en perifer adgang (dvs. har brug for kirurgisk central adgang på grund af dårlig vaskulatur), eller hvis de har brug for konstant IV-adgang til andre IV-medicin, som skal administreres ofte
3. Har infektioner i centralnervesystemet (CNS) eller spinal epidural byld på grund af dens nærhed til CNS (risiko for invasion), da penetrationen af ​​dalbavancin i CNS ikke er blevet tilstrækkeligt undersøgt
4. Har inficerede implantater/proteseanordninger, medmindre ledelsen omfatter fjernelse af inficeret fremmedmateriale
5. Kompliceret venstresidet endocarditis, der opfylder kriterierne for tidlig kirurgisk intervention baseret på nuværende Infectious Disease Society of America (IDSA) retningslinjer for behandling af infektiøs endocarditis (https://www.idsociety.org/globalassets/idsa/practice-guidelines/infective-endocarditis) -hos-voksne-diagnose-antimikrobiel-terapi-og-håndtering-af-komplikationer.pdf)
6. Har et betydeligt psykiatrisk eller kognitivt underskud, som ikke opfylder kriterierne for indlæggelse på psykiatrisk hospital, men som ikke desto mindre ville udelukke meningsfuldt engagement i stofmisbrugsbehandling og opfølgning på infektionssygdomme
7. Er fængslet
8. Har en anden tilstand eller abnormitet, som efter efterforskernes mening ville kompromittere patientens sikkerhed eller kvaliteten af ​​dataene, vil også blive betragtet som et kriterium for udelukkelse
9. Har brug for langvarig suppression med antibiotika efter afslutningen af ​​IV-forløbet, da dette ville gøre deres opfølgningsdata ufortolkelige ud fra et infektionssygdomsperspektiv (dvs. hardware associerede osteoartikulære infektioner)
10. Gravide kvinder (selvom der ikke kræves prævention for at forhindre graviditet under undersøgelsen, da dalbavancin ikke er kontraindiceret under graviditet i dens Food and Drug Administration (FDA) godkendte indikation; udelukkelsen har til formål at forhindre brug af dalbavancin hos patienter med mindre forudsigelig farmakokinetisk/farmakodynamisk (PK/PD), som vides at forekomme under graviditet)
11. Patienter med kreatininclearance (CrCl) <30 ml/min og patienter med nyresygdom i slutstadiet (ESRD) på enhver nyreudskiftningsterapi