心臓手術を受ける右心室機能障害患者におけるレボシメンダン

周術期の右心室 (RV) 機能は、心臓手術後の術後転帰の重要な決定要因です。 周術期の RV 機能不全は、周術期の強心薬サポートの必要性を高め、集中治療室滞在を延長し、再入院を増加させ、院内死亡率と術後循環不全のリスクを予測します。

右心室 (RV) 機能の低下は、心肺バイパスを伴う心臓手術後に発生することが知られている事象です。 右心室の機能不全は、心臓手術中および手術直後に見られることがあり、すでに損なわれている RV 機能を悪化させる可能性があります。

バイパス後の右心室機能を改善するために、周術期に変力剤のサポートが頻繁に開始されます。 しかし、強心薬には、心筋酸素消費量の増加の潜在的なリスクが含まれており、心虚血を引き起こし、冬眠中の生存可能な心筋に損傷を与えたり、不整脈を引き起こしたりする可能性があります。 これは、心臓手術における強心療法に関連する潜在的な害についての進行中の議論を促しました. 実際、周術期および術後の変力薬の使用は、死亡率の増加と術後の主要な罹患率と関連していることが最近わかっています。

右心室 (RV) の障害は、左心室の障害よりも高い死亡率と関連付けられており、最適な RV サポートが望ましいです。 現在、いくつかの強心剤が利用可能で広く使用されていますが、それらの限界は、死亡率と不整脈のリスクを高める傾向があることです。

レボシメンダンの治療上の有用性はいくつかの研究で実証されており、心筋フィラメントのカルシウム チャネル、平滑筋のアデノシン三リン酸 (ATP) 感受性カリウム チャネルの開口という 3 つの作用機序により、心室機能に対するプラスの効果がよく知られています。筋細胞、心臓細胞のミトコンドリアの ATP 感受性カリウム チャネルは、正の変力作用を提供し、酸素消費に中立的な効果をもたらし、プレコンディショニング、心臓保護、抗気絶、抗虚血効果をもたらします。

ただし、RV 機能に対するレボシメンダンの効果を評価した研究はごくわずかです。 この研究では、心肺バイパスを伴う開心術中の患者の右心室機能に対するレボシメンダンの影響を調査することを目的としました。