Levosimendan hos patienter med nedsat højre ventrikelfunktion, der gennemgår hjertekirurgi

Perioperativ højre ventrikulær (RV) funktion er en vigtig determinant for postoperative resultater efter hjertekirurgi. Perioperativ RV-dysfunktion øger behovet for perioperativ inotrop støtte, forlænger intensivafdelingens ophold, øger hospitalsgenindlæggelse og forudsiger risiko for hospitalsmortalitet og postoperativ kredsløbssvigt.

Et fald i højre ventrikelfunktion (RV) er en hændelse, der vides at opstå efter hjertekirurgi med kardiopulmonal bypass. Højre ventrikel dysfunktion kan ses under og umiddelbart efter hjertekirurgi, hvilket kan forværre den allerede svækkede RV-funktion.

Inotropisk støtte påbegyndes ofte i den perioperative periode for at forbedre post-bypass højre ventrikelfunktion. Inotroper inkluderer dog den potentielle risiko for øget myokardieiltforbrug, hvilket kan resultere i hjerteiskæmi med efterfølgende skade på dvale, men levedygtigt myokardium, og arytmier. Dette har foranlediget en løbende debat om den potentielle skade forbundet med inotrop terapi ved hjertekirurgi. Faktisk har brugen af ​​perioperative og postoperative inotroper for nylig vist sig at være forbundet med øget dødelighed og større postoperativ morbiditet.

Højre ventrikelsvigt (RV) er forbundet med højere dødelighedsrater end venstre ventrikelsvigt, og optimal RV-støtte er ønskelig. Adskillige inotrope midler er i øjeblikket tilgængelige og almindeligt anvendte, men deres begrænsning er tendensen til at øge dødeligheden og risikoen for arytmier.

Den terapeutiske anvendelighed af levosimendan er blevet dokumenteret i flere undersøgelser, og dens positive effekt på ventrikulær funktion er velkendt på grund af en tredobbelt virkningsmekanisme: calciumkanaler i hjertemyofilamenter, åbning af adenosintrifosfat (ATP)-følsomme kaliumkanaler i glatte muskelceller, og ATP-følsomme kaliumkanaler i hjertecellernes mitokondrier, der giver positiv inotropi med en neutral effekt på iltforbruget og med prækonditionerende, kardiobeskyttende, anti-bedøvelse og anti-iskæmiske virkninger.

Imidlertid har kun få undersøgelser evalueret virkningerne af levosimendan på RV-funktionen. I denne undersøgelse havde vi til formål at undersøge virkningerne af levosimendan på RV-funktionen hos patienter under åben hjertekirurgi med kardiopulmonal bypass.