呼吸数と酸素供給が正常であるにもかかわらず、肺炎の可能性に対して処方される不必要な抗生物質の減少

以前のデータでは、バイタルサインが正常な患者に対して抗生物質の投与を開始するのが一般的であり、酸素飽和度が正常な患者の場合、わずか 1 ～ 2 日で抗生物質を中止しても害はないようであることが示唆されています。 したがって、我々は、正常な呼吸数と酸素化レベルにも関わらず、肺炎の兆候があり抗生物質の投与を開始した患者を対象とした、処方後の抗生物質の再検討に関する専門家協会の推奨を運用するための最良の方法を決定するために、パイロット患者レベルの三元ランダム化試験を提案する。 患者の呼吸数中央値と酸素飽和度が 1 ～ 2 日間の抗生物質投与後に正常である場合、患者は通常のケア、EHR ベースのベスト プラクティス アラート、薬剤師によるアウトリーチのいずれかにランダムに割り当てられます。 EHR ベースのベスト プラクティス アラートは、患者の通常の呼吸数と酸素化を強調し、別の抗生物質の適応がない場合は抗生物質の中止を促します。 薬剤師のアウトリーチには、対応する臨床医または主治医に連絡して、有効な診断を決定し、患者のバイタルサインを確認し、抗生物質の明確な適応がない場合には抗生物質の中止を検討するようチームに依頼することが含まれます。 いずれの場合も、抗生物質の投与を中止するか継続するかについての最終決定は一次チームに委ねられます。 不必要な抗生物質の使用を減らすためのこれらの処方後の再検討戦略が、通常のケアと比較して抗生物質の使用状況（抗生物質を使用する日と抗生物質を使わない日）に及ぼす影響を評価します。 安全性のアウトカムには、退院までの時間、再入院、無入院日数、死亡率が含まれます。