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膠芽腫におけるクロルプロマジンと標準治療

2023年8月28日 更新者:Mohammed Milhem

膠芽腫の新しい診断におけるクロルプロマジンと標準治療の併用の第I相試験

これは、新たに診断された多形性膠芽腫の治療において、テモゾロミドおよび放射線と組み合わせたクロルプロマジンの転用を調査する第 1 相試験です。

調査の概要

詳細な説明

この研究の目的は、多形性膠芽腫の標準治療プロトコル全体で投与された場合のクロルプロマジン (CPZ) の安全性と急性毒性を判断し、無増悪生存期間を判断することです。

クロルプロマジン (最初の 3 人の患者には 1 日 25 mg、DLT がない場合は 50 mg に用量を増やす) が、放射線およびアジュバントのテモゾロミドを含む標準治療レジメンに追加されます。 クロルプロマジン治療は、最大 6 サイクルまで、または除去の基準が満たされるまで続けられます。 テモゾロミドは、アイオワ大学病院および診療所 (UIHC) で採用されている標準的な慣行に従って投与されます。

被験者は、治療中の疾患評価のために数回のMRIスキャンを受けます。 各患者には3段階の治療があります。

併用クロルプロマジン - 併用テモゾロミドと放射線療法の 1 日目の 7 日前に開始します。 放射線療法を通じてクロルプロマジンを継続します(テモゾロミドは49日後に停止します)

中間段階 - 放射線が終了すると、被験者はクロルプロマジンを28日間服用します - テモゾロミドは服用しません

アジュバント期 - 被験者は標準的な方法でテモゾロミドを再開し、クロルプロマジンを 6 サイクルのテモゾロミドで服用し続けます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

10

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Iowa
      • Iowa City、Iowa、アメリカ、52242
        • University of Iowa Hospitals & Clinics

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • -患者は、新たに診断された必要があります(つまり、最近の手術から5週間以内)、組織学的または細胞学的または分子的に確認された神経膠芽腫、神経膠肉腫、またはびまん性正中神経膠腫。
  • 診断は、外科的生検または切除によって行う必要があります。
  • 治療は、最近の手術から5週間以内に開始する必要があります。
  • 18歳以上
  • -ECOGパフォーマンスステータス0〜2(カルノフスキー> 50%、付録Bを参照)。
  • 以下に定義されているように、十分な骨髄機能を備えた完全な血球数と分画を、放射線分割 1 の前の 21 日以内に取得する必要があります。

    • 絶対好中球数 (ANC) ≥ 1500 細胞/mm^3
    • 血小板 ≥ 100,000/mm^3
    • ヘモグロビン≧8g/dL
  • 以下に定義する放射線フラクション 1 の 21 日以内の血漿血液化学:

    • クレアチニン≤2.0mg/dL
    • 総ビリルビン≦1.5mg/dL
    • -ALT ≤ 3 倍 施設の通常の上限
    • -AST ≤ 3 倍の制度的上限 正常
  • 患者または患者の法的に権限を与えられた代理人の書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意思。

除外基準:

  • 再発性の高悪性度神経膠腫。
  • -スクリーニング時の心電図の重大な異常。 スクリーニング時のQTcFが男性で450ミリ秒以上、または女性で470ミリ秒以上。
  • -テモゾロミドまたはクロルプロマジンと同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴。
  • -多発性硬化症、パーキンソン病、重症筋無力症の病歴、または認知症を含むがこれらに限定されない重大な併存中枢神経系疾患。
  • -同じまたは異なる腫瘍タイプの以前の悪性腫瘍を有する患者、および同じまたは異なる腫瘍タイプの同時悪性腫瘍を有する患者で、自然経過または治療が治験薬の安全性または有効性評価を妨げる可能性がある。
  • -現在の神経膠腫に対して以前に化学療法(グリアデルウェーハを含む)を受けた患者
  • 頭または首への以前の放射線療法。これにより、放射線療法の照射野が重複する可能性があります。
  • 患者は他の治験薬を受けていない可能性があります。 アジュバント段階での腫瘍治療野 (TTF) の使用は、標準治療に従って許可されています。
  • -進行中または活動中の感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、副甲状腺機能低下症、または研究要件への準拠を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患。 最大限の抗てんかん療法を受けているにもかかわらず、制御不能なてんかん発作。
  • 電離放射線は既知の催奇形物質であり、テモゾロミドは催奇形性または流産作用の可能性があるクラス D の薬剤であるため、妊娠中の女性はこの研究から除外されます。 テモゾロミドによる母親の治療に続いて授乳中の乳児に有害事象が発生する可能性は不明ですが、潜在的なリスクがあるため、母親がテモゾロミドで治療されている場合は、母乳育児を中止する必要があります。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:クロルプロマジンと標準治療の化学放射線療法

各患者は3段階の治療を受けます。

並行フェーズ: 月曜日から金曜日までの同時放射線照射 (2 Gy 分割で 60 Gy の総放射線量)、経口テモゾロミド (75 mg/m2/日) を放射線の 1 日目から最大 49 日間毎日、および経口クロルプロマジン (25 mg最初の 3 人の患者、その後、DLT がない場合は 50 mg に段階的に増加します) 放射線開始の 7 日前から毎日開始します。

中間段階: 経口クロルプロマジンの 1 日 1 回の投与を、放射線照射後およびアジュバント テモゾロミドの開始前に継続します。

アジュバント段階: 放射線照射終了の 28 日後 (+/- 5 営業日)、テモゾロミドの経口投与を開始 (150 mg/m2/日から開始し、治療に関連する有害事象が認められない場合は 200 mg/m2/日に段階的に増加)、1 日 1 回、5 日間28日サイクルの連続した日、および経口毎日のクロルプロマジンをサイクルごとに週7日続けます. アジュバント期の治療は、最大 6 サイクルまで継続します。 周期は28日。

同時フェーズ: 最初の 3 人の患者には毎日 25 mg のクロルプロマジンを経口投与し、その後、用量制限毒性 (DLT) がなければ 50 mg に用量を増やします。 放射線開始の7日前から。

中間段階: クロルプロマジン、最初の 3 人の被験者には 1 日あたり 25 mg、その後、DLT がない場合は 1 日あたり 50 mg に用量を増やし、放射線照射後、アジュバント テモゾロミドの開始前に継続します。

アジュバント段階: クロルプロマジン、最初の 3 人の被験者には 1 日あたり 25 mg、その後、DLT がない場合は 1 日あたり 50 mg に用量を増やし、テモゾロミドと併用して毎日 (週 7 日) 継続します。

他の名前:
  • ソラジン

並行フェーズ: 1 日あたり 75 mg/m2 の経口テモゾロミドと局所放射線およびクロルプロマジンの併用。 テモゾロミドは、患者の好みに応じて、就寝時または朝のいずれかで、放射線療法の 1 日目に開始する必要があります。

アジュバント段階: クロルプロマジンと併用する経口テモゾロミド、テモゾロミドの開始用量 (サイクル 1) は毎日 150 mg/m2 であり、その後のサイクルでは、グレード 2 を超える治療関連の有害事象が認められない場合は、単回用量を 200 mg/m2 に増やします。 テモゾロミドは、28 日周期の 5 日間 (1-5) 連続して 1 日 1 回服用します。

他の名前:
  • テモダール
並行期: 放射線療法を毎日、月~金、2 Gy 分割で合計 60 Gy、合計 30 分割で実施。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
多形性膠芽腫 (GBM) の標準治療を通じて投与された場合のクロルプロマジン (CPZ) の安全性と急性毒性は、NCI の Common Terminology Criteria for Adverse Events v 5.0 (CTCAE v5.0) に従って評価されます。
時間枠:治験薬の最終投与後30日までの最初の治療
治療に起因する有害事象の発生率は、臓器クラスおよび/または優先用語、有害事象の種類、および重症度(NCI CTCAE v5.0グレードに基づく)ごとに要約されます。
治験薬の最終投与後30日までの最初の治療
膠芽腫の標準治療プロトコールと組み合わせたクロルプロマジンの第II相推奨用量
時間枠:4週間
この研究は3+3デザインを利用し、各用量レベルで最大6人の患者が治療されます。 推奨されるフェーズ II 用量は、最大で 6 人中 1 人の患者が用量制限毒性 (DLT) を経験する最高用量レベルとして定義されます。
4週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
CPZ および標準的な化学放射線療法で治療された新たに診断された GBM 患者の、手術日から 6 か月の無増悪生存期間
時間枠:2年
診断から何らかの原因による疾患の進行または死亡が記録されるまでの時間。
2年
手術日から 6 か月の CPZ および標準的な化学放射線療法で治療された、新たに診断された GBM 患者の 2 年全生存率
時間枠:2年
診断から治療終了後2年までの期間
2年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Mohammed Milhem, MBBS、University of Iowa Hospitals and Clinics Holden Comprehensive Cancer Center

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2022年1月28日

一次修了 (推定)

2024年7月1日

研究の完了 (推定)

2024年7月1日

試験登録日

最初に提出

2021年12月30日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年12月30日

最初の投稿 (実際)

2022年1月13日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年8月29日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年8月28日

最終確認日

2023年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

クロルプロマジンの臨床試験

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