小児および青年における慢性連日頭痛の治療における経鼻蝶口蓋神経節ブロックの有効性の評価。 (SPG)
慢性連日性頭痛の小児および青年に対する TX360® デバイスを使用した経鼻的蝶口蓋神経節ブロックの有効性: 慢性連日性頭痛の治療における経鼻的蝶口蓋神経節ブロックの有効性を評価する、単一センター、前向き、無作為化、二重盲検、プラセボ対照試験小児および青年
主な目的 この研究の主な目的は、デバイス TX360 を使用した経鼻蝶口蓋神経節ブロックが青年の外傷後頭痛の強度と重症度を軽減するかどうかを評価することです。
副次的な目的
この調査では、次のことも評価します。
- 生活の質 (QoL)
- 頭痛の強さ
- 身体機能
- 睡眠の質
- 役割機能(PEDMIDASで測定)
- 有害事象
調査の概要
詳細な説明
蝶口蓋神経節 (SPG) は、中鼻甲介から簡単にアクセスできるニューロンの大規模なネットワークです。 SPG は、三叉神経の V1 および V2 からの枝で構成され、交感神経および副交感神経の自律神経線維と相互接続します。 SPG は、成人の頭痛障害および関連する自律神経症状を治療するために経鼻的に標的にされることに成功しています.7 SPG 遮断は、片頭痛、群発頭痛、および三叉神経痛などのいくつかの頭痛および顔面痛の状態を治療するために成人に使用されています.8 私たちの知る限り、子供や青年を対象とした同様の研究は行われていません。
Tx360® デバイス (Tian Medical Inc.、ロンバード、イリノイ州、米国) は、翼口蓋窩のすぐ先に投与される鼻の中鼻甲介の下の小さなカテーテルを使用して、SPG の非侵襲的遮断を可能にします。 Tx360® の有効性に関して、最近の研究では、Tx360® デバイスで送達された 0.5% ブピバカインを使用した反復的な SPG 遮断は忍容性が高く、成人のベースラインの頭痛強度を減少させるのに効果的であることが示されています.6
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Marie Vigouroux
- 電話番号:5144124448
- メール:marie.Vigouroux@mail.mcgill.ca
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Nada A Mohamed, MD
- 電話番号:5144124448
- メール:nada.mohamed@mail.mcgill.ca
研究場所
-
-
Quebec
-
Montreal、Quebec、カナダ、H4A 3J1
- McGill University Health Centre (MUHC) - Montreal Children's Hospital
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
以下の基準をすべて満たす場合、被験者は含まれます。
- 治療開始時の年齢が10~17.5歳
これらのカテゴリ内の毎日の頭痛:
- 頭部への軽度の外傷性脳損傷に起因する持続性 PTH
軽度の外傷性頭部外傷による持続性頭痛の診断基準:
頭部外傷による持続性頭痛:
A. 基準 C および D を満たす頭痛 B. 頭部外傷 1 が発生した
C. 頭痛は、次のいずれかの後 7 日以内に発症したと報告されています。
- 頭部外傷
- 頭部外傷後の意識回復
- 頭部外傷後、頭痛を感知または報告する能力を損なう薬剤の中止 D. 頭痛が発症後 3 か月以上続く E. 別の ICHD-3 診断ではうまく説明できない 頭部への軽度の外傷による持続性頭痛 A. 5.2 の基準を満たす頭痛 頭部への外傷による持続性頭痛
B. 以下の両方を満たす頭部外傷:
次のいずれにも関連付けられていません。
- 30分を超える意識消失
- グラスゴー昏睡尺度 (GCS) スコア
- 24 時間以上持続する心的外傷後健忘症1
- 24時間を超える意識レベルの変化
- 頭蓋骨骨折、頭蓋内出血および/または脳挫傷などの外傷性頭部外傷の画像証拠
次の症状および/または徴候の1つ以上に関連しています:
- 一過性の混乱、見当識障害または意識障害
- 頭部外傷の直前または直後の出来事に対する記憶喪失
- 軽度の外傷性脳損傷を示唆する以下の症状のうち 2 つ以上:
- 吐き気
- 嘔吐
- 視覚障害
- めまいおよび/またはめまい
- 歩行および/または姿勢の不均衡
- 記憶障害および/または集中力の低下
除外基準:
- 外傷性頭部外傷の結果としての脳内出血、硬膜下または硬膜外血腫、またはくも膜下出血の証拠を示す脳画像の既往歴
- ブピバカインに対する局所麻酔薬アレルギー反応の既往歴
- 鼻中隔の奇形、または口唇口蓋裂などの顔面または鼻腔の奇形、後鼻腔閉鎖症、萎縮性鼻炎、薬物性鼻炎、鼻中隔穿孔、鼻中隔の逸脱、鼻/顔面外傷、または最近鼻/副鼻腔手術を受けた場合
- TX360 デバイスの使用を妨げる鼻または顔面の骨折
- 10 日以上のうっ血を伴う重篤な感染症、および直腸温が 1 日以上 38°C を超える 9。
- -出血性疾患の現在の診断または未治療の再発(> 3 /週)過去3か月間の鼻血
- 呼吸時の頻呼吸または肋骨下/肋間収縮によって示されるような重度の呼吸困難
- 血管線維腫、洞腫瘍、または肉芽腫
- -発作性片頭痛または継続性片頭痛と診断されているか、強く疑われる
- 最後の投与が完了する前の妊娠
- 薬物乱用頭痛の可能性は除外基準ではありませんが、その頭痛も選択基準に該当します。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:治療アーム
このアームに無作為に割り付けられた参加者は、0.5% ブピバカインを含む SPG ブロックを受け取ります。
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Tx360® デバイスで配信される 0.5% ブピバカインを使用した反復 SPG 遮断。
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プラセボコンパレーター:プラセボ群
このアームに無作為に割り付けられた参加者は、生理食塩水を含む SPG ブロックを受け取ります。
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Tx360® デバイスで送達される生理食塩水を使用した反復 SPG 遮断。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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1 か月あたりの頭痛の日数
時間枠:最後の介入から最大3か月
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1 か月あたりの頭痛の日数
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最後の介入から最大3か月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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頭痛時の痛みの評価
時間枠:毎回の介入後、および最後の介入から最大 3 か月後までに質問します
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数値評価尺度 (NRS) を含む質問表を使用して、患者は痛みの強さに最も適した 0 から 10 までの数字に丸を付けるように求められます。
ゼロは通常「まったく痛みがない」ことを表し、上限は「これまでにない最悪の痛み」を表します.
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毎回の介入後、および最後の介入から最大 3 か月後までに質問します
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患者全体の変化の印象 (PGIC)
時間枠:最後の来院時と最後の介入の 1 か月後、最後の介入の 3 か月後に再度質問
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患者の全体的な変化の印象尺度 (PGIC) は、アンケートを通じて提供される評価尺度であり、治療後の臨床的に重要な変化に最も一般的に使用され、筋骨格の状態の研究で広く使用されています。 患者は、受けた治療に関連する制限、症状、感情、および全体的な生活の質の変化について説明するよう求められます。 以下は、使用されるスケールです。
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最後の来院時と最後の介入の 1 か月後、最後の介入の 3 か月後に再度質問
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自分の医療結果プロファイルを測定する (MYMOP2)
時間枠:質問: 初診、来院 12、最後の介入の 1 か月後、最後の介入の 3 か月後
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Measure Yourself Medical Outcome Profile (MYMOP2) は、「患者中心の」アウトカム スケールであり、患者は、支援が必要な特定の問題の 1 つまたは 2 つの症状 (身体的または精神的) を指名し、これらの症状の重症度を最終的に考慮するよう求められます。週。 患者が最も重要と考える結果を測定することを目的としています。 患者は、助けを求めていて、最も重要だと考える症状を 1 つまたは 2 つ選択します。 また、これらの症状によって制限または妨げられる日常生活活動を選択します。 これらの選択肢は患者自身の言葉で書き留められ、患者は過去 1 週間の重症度を 7 段階で採点します。 最後に、ウェルビーイングも同様の尺度でスコア付けされます。 フォローアップ アンケートでは、以前に選択した症状の文言は変更されていません。 フォローアップアンケートは管理者になります |
質問: 初診、来院 12、最後の介入の 1 か月後、最後の介入の 3 か月後
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機能障害目録(FDI)
時間枠:質問: 初診、来院 12、最後の介入の 1 か月後、最後の介入の 3 か月後
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機能障害インベントリ (FDI) は、学齢期の子供と青年の身体機能を測定するために開発されました。 この尺度は、さまざまな日常の身体活動を実行する能力に関連しており、さまざまな集団で確立されています。 FDI スコアの合計は、すべての項目の合計です。 小児の慢性疼痛における障害の 3 つのカテゴリを特定するために、臨床基準点が作成されました。
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質問: 初診、来院 12、最後の介入の 1 か月後、最後の介入の 3 か月後
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小児片頭痛障害評価 (PedMIDAS)
時間枠:質問: 初診、来院 12、最後の介入の 1 か月後、最後の介入の 3 か月後
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Pediatric Migraine Disability Assessment (PedMIDAS) は、小児および思春期の患者の片頭痛障害を評価するために開発されました。 4 歳から 18 歳までの年齢でテストされ、検証されています。 スコアは、合計 6 つの質問を単純に組み合わせたものです。 範囲が指定されている場合は、範囲の上限を使用するか、家族に単一の番号を提供するよう依頼してください。どちらの方法も同じ有効性を示します。 回答が空白またはフレーズ (つまり、「少数」または「カップル」) である場合は、数字を提供するよう求められる必要があります。 PedMIDAS のグレーディング スケールは次のとおりです。
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質問: 初診、来院 12、最後の介入の 1 か月後、最後の介入の 3 か月後
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ピッツバーグ睡眠の質指数 (PSQI)
時間枠:質問: 初診、来院 12、最後の介入の 1 か月後、最後の介入の 3 か月後
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Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) PSQI を使用して睡眠の質を評価します。
この尺度は、睡眠の質、睡眠潜時、睡眠時間、習慣的な睡眠効率、睡眠障害、睡眠薬の使用、および日中の機能障害を評価する 19 項目を数えます。
7 つのサブスケールの各項目のポイント値が合計され、示されているように組み合わされて、サブスケール スコアが生成されます。
これらの合計は、グローバル PSQI スコアを作成するために合計されます。
スコアは 0 ~ 5 の範囲で、睡眠の質が高いことを示します。
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質問: 初診、来院 12、最後の介入の 1 か月後、最後の介入の 3 か月後
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使用された鎮痛薬の数
時間枠:最後の介入から最大3か月
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患者は以前の治療を継続することが奨励され、この研究に参加するために薬の服用を中止するよう求められることはありません。 ただし、医師の監督の下で、投与量を減らすか、最終的には鎮痛薬の使用を中止することが許可されます。 服用した鎮痛薬の数とクラスは、ベースライン時、治療終了時、治療終了後 1 か月と 3 か月で収集されます。 鎮痛薬の使用量が少ないほど良い。 |
最後の介入から最大3か月
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有害事象の数と種類
時間枠:最後の介入から最大3か月
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次のように副作用について尋ねることによって: めまい、眠気、流涙、口のしびれ、のど、鼻づまり、出血、その他 発生した副作用の数とその重大度を収集します。 |
最後の介入から最大3か月
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Pablo Ingelmo, MD、Research Institute at the Montreal Childrens Hospital
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (予想される)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
外傷後頭痛の臨床試験
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