外傷性脊椎骨盤不安定症の低侵襲外科的管理

研究手順:

1. 患者の登録と術前評価:

   到着すると、患者は救急部門で高度外傷救命処置（ATLS）プロトコルに従って管理されます。 血行力学的安定が達成された後、ショックの場合には、骨盤のX線検査（腰仙骨領域のAPおよび側面像、骨盤の入口および出口像）およびCTスキャンが実行されます。 骨折パターンが包含基準に適合する場合、患者は研究に登録することが提案され、患者は手術の準備が整います。

2. 手術：

   手術は全身麻酔と透視下で行われます。 患者は、外科手術の主な整復手技となる脚の伸展力を強調するために、大腿部の下に大きな凹凸のあるX線透過性テーブルの開いた上にうつ伏せになります。

   両側経皮 L4 および L5 椎弓根スクリューは、Jamshidi 針による X 線透視下で配置され、これらは経皮 S2 鼻翼腸骨スクリューによる腸骨固定にも使用されます。

   著しい不安定性を呈する症例には、低侵襲性の経椎間孔腰椎椎体間固定術（MIS-TLIF）が行われます。 さらに、神経障害のある場合には、後方減圧術が行われます。

3. フォローアップ 患者は退院来院以外に 4 回のフォローアップ来院 (1 か月半、3 か月、6 か月、1 年) があり、その間に機能的アウトカム スコアが記入されます。

AP および側面からの骨盤 X 線検査は来院のたびに行われます。 CTスキャン、APおよび側面スキャノグラムは1年の来院時にのみ実行されます。