最初に疑わしいリンパ節が 3 つ以上ある原発性乳癌における TAD (SenTa2)

トリプルネガティブ乳がん (TNBC) またはヒト上皮成長因子受容体 2 (HER2) 陽性乳がんの患者は、NST 後に 50 ～ 70% の pCR 率を達成しました。 多施設前向き SenTa 研究 (NCT03102307) では、473 人の最初の cN+ 患者における NST 終了後の腋窩 pCR 率は 60.3% でした。 したがって、ALND に関連する罹患率を回避するために、より侵襲性の低い外科技術が研究されてきました。 TAD と呼ばれるこれらの低侵襲方法の 1 つは、NST でマークされた最も疑わしいリンパ節 (標的リンパ節、TLN) とセンチネル リンパ節 (SLN) の組み合わせ術中切除を伴います。 TAD を受けた 521 人の患者を含む 13 の研究のプール分析では、TAD の FNR は 5.2% でした。

初期リンパ節 (LN) の関与が高い (3 つ以上の臨床的に疑わしい LN) 乳癌患者における TAD の FNR は、これまでほとんど調査されていません。 非常に小規模なコホートでは、疑わしい LN が 1 ～ 3 個の患者 (cN1、n = 10) では FNR が 0%、疑わしい LN が 4 ～ 9 個ある患者 (cN2、n = 3) では 33%、FNR は 100% でした。疑わしい LN が 10 個以上ある患者 (cN3、n = 2)。 さらに、リンパ節転移が多い患者は、TAD やその他の腋窩外科的アプローチを評価する大規模な研究から除外されることがよくあります。 結果として、3 つ以上の臨床的に陽性の LN を持つ患者グループで ALND 中に得られた LN と比較した TAD LN の FNR は、より大きなコホートで評価する必要があります。 TAD のみが実行され、ALND が実行されない場合、TAD の結果により、関連する 1 つまたは複数の LN が腋窩に残る可能性があります。