イソクエン酸デヒドロゲナーゼ 1 または 2 (IDH1 または IDH2) 変異を伴う再発高悪性度神経膠腫に対する Zotiraciclib の研究
イソクエン酸脱水素酵素 1 または 2 (IDH1 または IDH2) 変異を伴う再発高悪性度神経膠腫に対する Zotiraciclib の第 I/II 相試験
バックグラウンド:
びまん性神経膠腫は、脳と脊髄に影響を与える腫瘍です。 特定の遺伝子変異 (IDH1 または IDH2) を持つ人に発生する神経膠腫は、特に攻撃的です。 より良い治療が必要です。
目的:
治験薬(ゾチラシクリブ)が IDH1 または IDH2 変異を有する再発性びまん性神経膠腫患者に有効かどうかを確認するため。
資格:
治療後に再発したびまん性神経膠腫の 18 歳以上の人。 また、IDH1 または IDH2 遺伝子に変異がなければなりません。
デザイン:
参加者はスクリーニングされます。 彼らは、血液検査と尿検査を伴う身体検査を受けます。 彼らは心臓機能の検査を受けます。 彼らは脳のMRIを持っています。 以前の結果が利用できない場合は、新しい生検が必要になることがあります。
ゾティラシクリブは、コップ一杯の水で口から服用するカプセルです。 参加者は、28 日周期の 1、4、8、11、15、および 18 日目に自宅で薬を服用します。 また、治験薬の副作用を防ぐために投薬を受けることもあります。 治験薬を服用するスケジュールは、手術を受ける参加者によって異なる場合があります。
参加者には、各サイクルの投薬日誌が渡されます。 彼らは治験薬の各投与の日時を書き留めます。
参加者は月に1回程度クリニックを訪れます。 彼らは身体検査、血液検査、心機能を評価するための検査を受けます。 脳のMRIは8週間ごとに繰り返されます。
参加者は、最大 18 サイクル (1.5 年) まで研究に参加できます。
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調査の概要
詳細な説明
バックグラウンド:
- ゾチラシクリブはマルチキナーゼ阻害剤であり、当社の前臨床試験で神経膠芽腫における転写抑制、ミトコンドリア機能障害、およびアデノシン 5'-三リン酸 (ATP) の減少を通じて抗神経膠腫効果があることが示されています。
- Zotiraciclib は経口投与され、血液脳関門 (BBB) を通過する可能性があります。 ゾチラシクリブを単剤として使用したり、悪性神経膠腫を含む癌の他の化学療法剤と組み合わせて使用したりした臨床経験があります。
- 再発性高悪性度星細胞腫におけるゾチラシクリブとテモゾロミド(TMZ)の第I相試験では、TMZと組み合わせたゾチラシクリブの最大耐用量(MTD)を決定し、再発性高悪性度神経膠腫患者における治療の安全性を実証しました
- 第 I 相の予備的有効性分析では、IDH 野生型神経膠腫と比較して、IDH 変異神経膠腫において TMZ と組み合わせたゾチラシクリブに対する反応の改善が示された
- 単剤としてのゾチラシクリブに対する選択的脆弱性が、IDH変異神経膠腫の前臨床モデルで実証された
目的:
- 第 I 相:ゾチラシクリブの第 II 相推奨用量(RP2D)を推定する
- 第 II 相: 再発性神経膠腫、IDH1/2 変異、世界保健機関 (WHO) グレード 3 のゾチラシクリブで治療された参加者の 12 か月無増悪生存期間 (PFS) を、腫瘍分子特性に一致する確立された脳腫瘍データベースと比較して決定するおよび臨床予後因子
資格:
- 年齢 >=18;カルノフスキー パフォーマンス ステータス (KPS) >=70%
- びまん性神経膠腫の組織学的確認、WHO グレード 2 ~ 4、DNA 配列によって確認された IDH1/2 変異状態
- 再発性疾患がある
- -放射線および/または従来の化学療法の前治療を受けている
- 脳腫瘍の治療としてベバシズマブを使用したことがない
デザイン:
- これは、再発性 IDH 変異神経膠腫における単剤としてのゾチラシクリブの安全性と有効性を評価するための第 I/II 相試験です。
- 最初に、9〜24人の参加者(コホート1)が第I相に割り当てられ、ゾチラシクリブの第2相推奨用量(RP2D)を推定します。
- RP2D が推定されると、フェーズ II、非外科的参加者 (コホート 2-4)、および外科的 (コホート 5) のコホートへの登録を開始します。 評価不能な参加者とスクリーニングの失敗を考慮して、この試験では合計 96 人の参加者を登録する予定です。
- 薬物は、1、4、8、11、15、18日目に28日サイクルで最大18サイクル投与されます。 開始用量は200mgです。 200 mg が許容できない場合は、150 mg の低用量が評価されます。 200 mg が十分に許容される場合、より高い用量レベルは 250 mg で評価されます。
- 外科コホートの参加者は、サイクル 0 の 1 日目に RP2D で治験薬を 1 回投与する追加の単回前治療を受け、続いてサイクル 0 の 2 日目に 24 時間以内に脳腫瘍生検または外科的切除を受けます。このコホートの手術または生検参加者の4週間後、治験薬による治療を継続し、サイクル1の1日目を開始します。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:NCI NOB Referral Group
- 電話番号:(866) 251-9686
- メール:ncinobreferrals@mail.nih.gov
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Jing Wu, M.D.
- 電話番号:(240) 760-6036
- メール:jing.wu3@nih.gov
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- 募集
- National Institutes of Health Clinical Center
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コンタクト:
- National Cancer Institute Referral Office
- 電話番号:888-624-1937
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
- 包含基準:
- -参加者はびまん性神経膠腫、WHOグレード2〜4、NCIの病理学研究所によって組織学的に確認されている必要があります
- LP、NCIで実施されたTSO500によって確認されたIDH1またはIDH2変異状態
- -参加者は、疾患の進行前に以前の治療(放射線、従来の化学療法など)を受けていなければなりません
- -参加者は、組織学的または画像検査によって証明された再発性疾患を持っている必要があります
- 以前に外科的切除を受けた参加者は、コホート 1 ~ 4 への登録資格があります。
- 年齢>=18歳
- カルノフスキー >=70%
参加者は、以下に定義されているように、適切な臓器および骨髄機能を備えている必要があります。
- 白血球 >3,000/マイクロリットル
- 絶対好中球数 (ANC) >1,500/マイクロリットル
- 血小板 >100,000/マイクロリットル
- 総ビリルビン
- AST < 3x ULN (ULN 34U/L)
- ALT < 3x ULN (ULN 55U/L)
- 血清クレアチニン < 1.5 mg/dL
- CKD-EPI式による算出クレアチニンクリアランス > 60 cc/分
- -参加者は、以前の治療の悪影響からグレード2以下まで回復している必要があります
- -出産の可能性のある女性(WOCBP)と男性は、非常に効果的な避妊法(ホルモン、子宮内避妊具(IUD)、禁欲、チューブ結紮、パートナーは以前の精管切除を受けていた)を使用することに同意する必要があります。 、およびゾティラシクリブの最終投与から最大3か月後
- -授乳中の参加者は、研究治療の開始から3か月後まで母乳育児を中止する意思がある必要があります 研究治療の中止
- 参加者は、NIHでの脳腫瘍生検または外科的切除を予定している必要があります(コホート5のみ)
- 参加者が書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意欲。 法的に権限を与えられた代理人は、最初の同意を提供することはできません。
除外基準:
1回以上の再発(WHOグレード3~4)または2回以上の再発(WHOグレード2)
以下の前治療:
- -治療開始前の28日以内の治験薬および/または標準治療の細胞毒性療法
- -治療開始前の14日以内のビンクリスチン
- 治療開始前42日以内のニトロソウレア
- -治療開始前21日以内のプロカルバジン
- -非細胞毒性薬、例えば、インターフェロン、タモキシフェン、サリドマイド、cis-レチノイン酸、治療開始前の7日以内
- -治療開始前の14日以内の手術
- -治療開始前の30日以内の放射線療法
- 腫瘍治療のためのベバシズマブ。 注:脳浮腫を含むがこれに限定されない症状管理のためにベバシズマブを投与された参加者、または疑似進行は登録可能
- -スクリーニング心電図(ECG)のフリデリシアの補正式によって計算された延長QTc> 470ms
- -研究治療開始前の過去3年以内の以前の浸潤性悪性腫瘍(非黒色腫皮膚がん、子宮頸部の上皮内がん、上皮内黒色腫、または全身の標準治療が必要でない局所がんを除く) )
- フラボピリドールなど、ゾチラシクリブと類似の化学組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴
- 妊娠(確認済み)
- 研究要件の遵守を制限する制御されていない併発疾患または社会的状況
- コントロール不良の原発性糖尿病
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:1
28日サイクルで投与されるゾチラシクリブの漸増/漸減用量レベル
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Zotiraciclib は、28 日サイクルごとの 1、4、8、11、15、18 日目に 1 日 1 回、DL1、DL-1、または DL 2 で経口投与されます (合計 18 サイクル)。
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実験的:2
28日周期で投与されるゾチラシクリブの推定RP2D
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Zotiraciclib は、28 日サイクルごとの 1、4、8、11、15、18 日目に 1 日 1 回、DL1、DL-1、または DL 2 で経口投与されます (合計 18 サイクル)。
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実験的:3
脳腫瘍の生検または切除の前日にゾチラシクリブの RP2D を 1 回投与し、手術の回復後 28 日サイクルでゾチラシクリブの推定 RP2D を投与して治療を継続する
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Zotiraciclib は、28 日サイクルごとの 1、4、8、11、15、18 日目に 1 日 1 回、DL1、DL-1、または DL 2 で経口投与されます (合計 18 サイクル)。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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再発性神経膠腫、IDH1/2 変異、ゾチラシクリブで治療された WHO グレード 3 の参加者の 12 か月の無増悪生存期間 (PFS) を、腫瘍の分子特性に一致する確立された脳腫瘍データベースと比較して決定する...
時間枠:12ヶ月
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12 か月後に疾患が進行した患者の割合
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12ヶ月
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ゾチラシクリブの第II相推奨用量(RP2D)を推定する
時間枠:28日
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DLT 期間内の DLT の数
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28日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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再発神経膠腫、IDH1/2 変異 WHO グレード 3 の参加者におけるゾチラシクリブによる治療の有効性を、確立された脳腫瘍データベースと比較して 3 年 PFS 率で判断する
時間枠:3年
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脳腫瘍データベースのデータと比較した治験治療開始から疾患進行までの時間
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3年
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再発性神経膠腫の参加者におけるゾチラシクリブの安全性を判断するため、IDH1/2 変異を持つ WHO グレード 2 ~ 4
時間枠:サイクル0の1日目(コホート5)またはサイクル1の1日目(コホート1〜4)から治験薬が最後に投与されてから30日後までは、治験薬が投与された日、および安全性のフォローアップ訪問時に収集されます。
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有害事象の種類、グレードおよび頻度
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サイクル0の1日目(コホート5)またはサイクル1の1日目(コホート1〜4)から治験薬が最後に投与されてから30日後までは、治験薬が投与された日、および安全性のフォローアップ訪問時に収集されます。
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再発神経膠腫、IDH1 / 2変異WHOグレード3の参加者におけるゾチラシクリブによる治療の有効性を、確立された脳腫瘍データベースと比較して、5年全生存率(OS)率で判断する
時間枠:5年
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脳腫瘍データベースのデータと比較した、試験治療開始後の被験者の生存期間
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5年
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Jing Wu, M.D.、National Cancer Institute (NCI)
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Yuan Y, Hess KR, Hilsenbeck SG, Gilbert MR. Bayesian Optimal Interval Design: A Simple and Well-Performing Design for Phase I Oncology Trials. Clin Cancer Res. 2016 Sep 1;22(17):4291-301. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-16-0592. Epub 2016 Jul 12.
- Miller JJ, Loebel F, Juratli TA, Tummala SS, Williams EA, Batchelor TT, Arrillaga-Romany I, Cahill DP. Accelerated progression of IDH mutant glioma after first recurrence. Neuro Oncol. 2019 May 6;21(5):669-677. doi: 10.1093/neuonc/noz016.
- Wu J, Yuan Y, Long Priel DA, Fink D, Peer CJ, Sissung TM, Su YT, Pang Y, Yu G, Butler MK, Mendoza TR, Vera E, Ahmad S, Bryla C, Lindsley M, Grajkowska E, Mentges K, Boris L, Antony R, Garren N, Siegel C, Lollo N, Cordova C, Aboud O, Theeler BJ, Burton EM, Penas-Prado M, Leeper H, Gonzales J, Armstrong TS, Calvo KR, Figg WD, Kuhns DB, Gallin JI, Gilbert MR. Phase I Study of Zotiraciclib in Combination with Temozolomide for Patients with Recurrent High-grade Astrocytomas. Clin Cancer Res. 2021 Jun 15;27(12):3298-3306. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-20-4730. Epub 2021 Mar 30.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 10000860
- 000860-C
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有時間枠
IPD 共有アクセス基準
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
癌の臨床試験
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI); Highlight Therapeutics積極的、募集していない平滑筋肉腫 | 悪性末梢神経鞘腫瘍 | 滑膜肉腫 | 未分化多形肉腫 | 骨の未分化高悪性度多形肉腫 | 粘液線維肉腫 | II期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | III期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | IIIA 期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | IIIB 期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | 切除可能な軟部肉腫 | 多形性横紋筋肉腫 | 切除可能な脱分化型脂肪肉腫 | 切除可能な未分化多形肉腫 | 軟部組織線維肉腫 | 紡錘細胞肉腫 | ステージ I 後腹膜肉腫 AJCC (American Joint Committee on Cancer) v8 | 体幹および四肢の I 期軟部肉腫 AJCC v8 | ステージ... およびその他の条件アメリカ