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集中治療パイロット研究における経腸蘇生 (ERI)

2023年10月21日 更新者:Assoc. Prof. Dr. Manfred Hecking, MD PhD、Medical University of Vienna

集中治療における経腸蘇生(ERI)パイロット研究:重症患者の治療における経腸対静脈内輸液投与:無作為化対照パイロット試験

このパイロット研究の目的は、集中治療医学における腸液投与に関する限られた証拠を克服し、探索的設定でさらなる仮説生成のためのデータを生成することです。 この試験は、重篤な患者を対象に、現在の実践の標準である静脈内輸液投与と、より生理学的なアプローチである経腸輸液投与を比較する、前向き、多施設、無作為化、並行群、非盲検試験です。

調査の概要

詳細な説明

はじめに: 重症患者における腸液投与の有効性と安全性は不明のままです。 このトピックに関する既存の証拠はほとんどありませんが、腸液投与が安全な投与経路であることを示唆しています。 私たちの知る限り、このトピックを調査するランダム化比較試験は実施されていません。

目的: このパイロット研究の目的は、その後の大規模な無作為対照試験を計画するために、集中治療患者の臨床、検査、転帰パラメータに対する経腸補液の影響に関する証拠を収集することです。 評価される臨床転帰指標は、逆流、喉の渇き、血清ナトリウム、死亡率、人工換気の長さ、動脈圧、尿量、体重、浮腫、腹腔内圧)、生体インピーダンス分光法由来マーカーの変化、体液過剰、腎機能検査、肝機能検査と SOFA スコア。

方法: この試験は、前向き、多施設、無作為化、並行群、非盲検試験です。 患者は、オーストリアのウィーンにある 3 つの内科集中治療室で募集され、無作為化されます。 合計 64 人の患者が募集され、経鼻胃管を介した経腸液投与または静脈内投与のみを受けるように無作為化されます。 毎日の訪問と臨床的および放射線学的体液状態の評価は主治医によって行われます。 体液の状態を評価するための生体インピーダンス分光測定 (BIS) による定期的な研究訪問が実施される予定です。

結果と結論: ERI 研究は、集中治療医学で経腸輸液療法を受けている患者のためのその後の大規模な無作為対照試験を計画するための潜在的な結果パラメーターに関するデータを提供します。

倫理と普及: 治験はヘルシンキ宣言に従って実施されます。 それは、グッド・クリニカル・プラクティスに関する調和に関する国際会議の最新版で概説されている原則に同意します。 承認は、ウィーン医科大学の倫理委員会 (EK 番号 1790/2020) から得られました。 この研究は、公的臨床試験データベース (EudraCT Identifier Number 2018-002447-29、clinicaltrialsregister.eu) にも登録されています。

研究の種類

介入

入学 (推定)

64

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

  • 名前:Univ. Klinik für Innere Medizin III
  • 電話番号:0043 1 40400-62090
  • メールpostakhi3m@akhwien.at

研究場所

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

16年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

  • 包含基準:

    • 過去 72 時間以内に挿管された患者
    • 年齢 > 18 歳
    • 予想される必要な液体量は、4 mL/kg/h を超えない場合があります (永続的に、少なくとも 24 時間)。
    • 出産の可能性のある女性患者における陰性の妊娠検査
    • インフォームドコンセント。 一時的に同意が得られない患者の場合
    • その後のインフォームド コンセントを提供する必要があります。
  • 除外基準:

    • として定義される重度の胃腸疾患の証拠

      • 3つ以上の症状を伴う胃腸障害(下記参照)または
      • 腸間膜虚血が原因と考えられる場合、乳酸 >3mmol/L
      • 腹腔内高血圧の臨床徴候および腹腔内圧の上昇 > 20 mmHg。
    • 急性呼吸窮迫症候群などによる腹臥位などで早期の経腸栄養が受けられない患者
    • 妊娠
    • -過去3か月間の腹部手術(関係するすべての医師、研究者、および世話をする医師が、手術が腸液投与の制限を構成しないことに同意しない限り)
    • ICUに連続入室した術後患者
    • 挿管前の体外腎置換療法
    • 捜査官の裁量で

胃腸障害の症状:

  • 腸音の不在
  • 腸の膨満
  • 嘔吐/逆流量 >500ml
  • 消化管出血
  • 下痢(1日3回以上の液体便)
  • 超音波検査で胃が膨満。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
プラセボコンパレーター:静脈輸液アーム
グループ 1 (実践の標準/静脈内輸液グループ) では、経腸栄養以外の輸液の経腸投与は許可されません。 輸液は担当医師の判断で行い、輸液は「エロメルアイソトン」を選択します。
この介入群では、輸液置換は主に静脈内投与によって行われます。 投与する輸液の使用物質は「エロメルアイソトン」になります。
アクティブコンパレータ:経腸液アーム
グループ 2 (テスト実習/腸液グループ) では、腸液投与が主な投与方法になります。 静脈内輸液は、医師が独自の裁量で行うことができます。 投与される一次経腸液は水道水になり、選択される静脈液は「Elomel isoton」になります。
この介入群では、水分補給は主に経腸投与によって行われます。 投与する腸液の使用物質は水道水になります。 選択される静脈内輸液は「エロメル アイソトン」になります。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
逆流
時間枠:挿管の瞬間から抜管まで。
胃/空腸プローブによる逆流の発生率と程度
挿管の瞬間から抜管まで。
ナトリウム/浸透圧
時間枠:挿管の瞬間から抜管まで。
血清ナトリウムと血清浸透圧の違い
挿管の瞬間から抜管まで。
渇き
時間枠:最後の研究来院時(抜管の日)
0 から 10 の数値評価スケール (NRS; 最悪 = 10) での喉の渇き
最後の研究来院時(抜管の日)
換気日数
時間枠:挿管の瞬間から抜管まで。
換気日数
挿管の瞬間から抜管まで。
30日死亡率
時間枠:挿管の瞬間から挿管後 30 日まで
30日死亡率
挿管の瞬間から挿管後 30 日まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
腎不全
時間枠:挿管の瞬間から抜管まで。
腎不全の発生率と程度、および腎機能
挿管の瞬間から抜管まで。
SOFAスコア
時間枠:挿管の瞬間から抜管まで
患者の逐次臓器不全評価 (SOFA) スコアの違い。 このスコアには、PaO2 [mmHg]、FiO2 [%]、人工呼吸器 [はい/いいえ]、血小板 [/μL]、グラスコー昏睡スケール、ビリルビン [mg/dL]、平均動脈圧または必要な血管作用薬の投与、およびクレアチニン [ mg/dL]。 スコアの範囲は、0=最高から 24=最低です。
挿管の瞬間から抜管まで
BCM
時間枠:挿管の瞬間から抜管まで
体組成計 (BCM) を使用した生体インピーダンス分光測定 (BIS) を含む体液量状態の違い
挿管の瞬間から抜管まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

協力者

捜査官

  • 主任研究者:Manfred Hecking, M.D.、Medical University of Vienna, Department of Nephrology and Dialysis

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2023年2月13日

一次修了 (推定)

2024年12月1日

研究の完了 (推定)

2025年6月1日

試験登録日

最初に提出

2022年10月22日

QC基準を満たした最初の提出物

2022年10月22日

最初の投稿 (実際)

2022年10月27日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年10月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年10月21日

最終確認日

2023年10月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • EK Nr. 1790/2020

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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