割礼におけるデキサメタゾンの補助としての尾側ブロックと背側陰茎神経ブロックの比較

割礼を受けるすべての男子乳児患者は、尾部遮断群または陰茎背神経遮断群に1：1の比率で無作為化されます。 麻酔の導入後、割り当てられた局所領域麻酔技術が実行されます。

尾部遮断群の場合、レボブピバカイン 0.25% 0.5ml/kg を足関節裂孔から投与します。 陰茎背神経ブロックの場合、レボブピバカイン 0.5% 0.1ml/kg を、Hadzic の局所麻酔の教科書に記載されているように、正中線の両側に投与します。 両方のグループに、デキサメタゾン 0.5mg/kg (最大 5mg)、ジクロフェナク 1mg/kg、およびパラセタモール 15mg/kg の IV 投与。 切開後 2 分以内に心拍数がベースラインから 20% 以上上昇する場合は、スフェンタニル (0.1µg/kg IV) の投与が必要です。

疼痛スコアは、PACU での覚醒後、FLACC スケールによって測定され、次の時点で評価されます: 術後 30 分、1 時間、2 時間、6 時間、12 時間、および 24 時間。 退院までの回復滞在中、研究看護師が疼痛スコアを登録する。 退院後（術後24時間まで）の疼痛スコアの登録は、研究看護師によるFLACCスケールの使用方法を教育される患者の両親（の1人）によって行われます。 退院から始まる残りの疼痛スコアを収集するために、研究看護師によってフォローアップの電話が行われます。

鎮痛剤には、パラセタモール PO 15mg/kg を 6 時間ごとに (術中投与の 6 時間後に開始)、イブプロフェン PO 10mg/kg を 8 時間ごとに (術中にジクロフェナクを投与してから 8 時間後に開始) の標準投与があります。

FLACC スコアが 3 を超えたままの場合は、入院中にレスキュー鎮痛薬が投与されます。 レスキュー鎮痛剤は、トラマドールの静脈内投与 (PACU) または経口ドロップ (病棟) 1mg/kg で構成され、最大 6 時間ごとに繰り返すことができます。