Jämförelse av kaudal blockad och dorsal penis nervblockad i kombination med dexametason vid omskärelse

Alla manliga spädbarnspatienter som genomgår omskärelse kommer att randomiseras i förhållandet 1:1 till den kaudala blockadgruppen eller den dorsala penisnervblocksgruppen. Efter induktion av anestesi kommer den allokerade lokoregionala anestesitekniken att utföras.

För den kaudala blockadgruppen kommer levobupivakain 0,25 % 0,5 ml/kg att administreras genom hiatus sacralis lege artis. För nervblockaden i dorsal penis kommer levobupivakain 0,5 % 0,1 ml/kg att administreras på varje sida av mittlinjen enligt beskrivningen i Hadzics lärobok för regional anestesi. IV administrering av dexametason 0,5 mg/kg (max 5 mg), diklofenak 1 mg/kg och paracetamol 15 mg/kg för båda grupperna. Om hjärtfrekvensen stiger med >20 % från baslinjen inom 2 minuter efter snittet är administrering av sufentanyl (0,1 µg/kg IV) nödvändig.

Smärtpoäng utvärderas efter uppvaknande vid PACU, mätt med FLACC-skalan, vid följande tidpunkter: 30 minuter, 1 timme, 2 timmar, 6 timmar, 12 timmar och 24 timmar efter operationen. Under återhämtningsvistelse tills sjukhusutskrivning kommer smärtpoäng att registreras av studiesköterskan. Registrering av smärtpoäng efter utskrivning från sjukhus (till 24 timmar efter operation) kommer att utföras av (en av) föräldrarna till patienten, som kommer att utbildas i hur man använder FLACC-skalan av studiesköterskan. Ett uppföljningssamtal kommer att utföras av studiesjuksköterskan för att samla in de återstående smärtpoängen från och med sjukhusutskrivningen.

Smärtstillande läkemedel förekommer som standardadministrering av paracetamol PO 15 mg/kg var 6:e ​​timme (med början 6 timmar efter den intraoperativa administrerade dosen) och ibuprofen PO 10 mg/kg var 8:e timme (med början 8 timmar efter den intraoperativa administrerade diklofenak).

När FLACC-poängen förblir över 3, kommer räddningsvärkmedicin att ges under sjukhusvistelse. Rescue smärtstillande medicin består av tramadol intravenöst (PACU) eller orala droppar (avdelning) 1mg/kg och kan upprepas max var 6:e ​​timme.