CSF鼻漏の評価におけるHRCT、CTシステルノグラフィーおよびMRシステルノグラフィー

CSF鼻漏は、CSFがくも膜下腔から頭蓋底の骨および硬膜欠損を経て鼻腔に通過することと定義される。

ＣＳＦ鼻漏の原因は、外傷性（医原性を含む）および非外傷性（自然漏出を含む）に分類される。

患者は、明確な鼻汁、頭痛、または髄膜炎や脳膿瘍などの合併症を含むさまざまな症状を呈するため、欠陥とその寸法の正確な位置特定が必要なため、欠陥の閉鎖が非常に重要です。

ＣＳＦ鼻漏はまた、滴りが活動的である場合は活動性に、滴りが断続的である場合は非活動性に分類することができる。

コンピュータ断層撮影法 (CT)、CT システルノグラフィー (CTC)、磁気共鳴画像法 (MRI)、MR システルノグラフィー (MRC)、放射性核種システルノグラフィー (RNC) など、CSF 漏出の原因となる頭蓋底欠損の位置を特定し、特徴付けるために、さまざまな画像診断法が採用されています。 ただし、ゴールド スタンダードのイメージング モダリティはまだありません。

高解像度コンピューター断層撮影 (HRCT) は正確な骨の詳細を提供しますが、副鼻腔分泌物と CSF 漏出を区別することは困難です。 造影 CT システルノグラフィーには、CSF 漏出の明確な証拠と骨欠損の明確な解剖学的局在化という利点がありますが、頭痛や髄膜刺激などの副作用が発生する可能性があります。

侵襲的 CT システルノグラフィーの代わりに定常状態での 3D 建設的干渉を伴う磁気共鳴画像法 (MRI) (3D-CISS) (MR システルノグラフィー) は、髄腔内造影剤注入なしで CSF を明るい信号として示します。 また、MRI は頭蓋内の詳細を提供しますが、骨の詳細が欠けています。

現在の前向き研究では、確定診断における HRCT、CTC、および MRC イメージング モダリティの使用と、アクティブな CSF 漏出の位置を評価します。