HRCT, CT cisternografi og MR cisternografi i vurdering af CSF Rhinorrhea

CSF rhinorrhea er defineret som passage af CSF fra det subaraknoideale rum gennem ossøs og dural defekt ved kraniets base ind i næsehulen.

Årsager til CSF-rhinoré er klassificeret i traumatisk (herunder iatrogen) og ikke-traumatisk (herunder spontan lækage).

Patienter præsenteres af forskellige symptomer, herunder tydeligt næseflåd, hovedpine eller med komplikationer som meningitis eller endda hjerneabsces, så lukning af defekten er af stor betydning med den nødvendige nøjagtige lokalisering af defekten og dens dimensioner.

CSF-rhinoré kan også klassificeres i aktiv, når med aktiv dryp eller inaktiv, når dryp er intermitterende.

Forskellige billeddannelsesmodaliteter er blevet anvendt til at lokalisere og karakterisere kraniebasedefekter, der er ansvarlige for CSF-lækage, herunder computertomografi (CT), CT-cisternografi (CTC), magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), MR-cisternografi (MRC) og radionuklidcisternografi (RNC). Der er dog stadig ingen billeddannelsesmodalitet af guldstandard.

Computertomografi med høj opløsning (HRCT) giver nøjagtige knogledetaljer, men det er vanskeligt at skelne paranasale sinus-sekretioner fra CSF-lækage. kontrastforstærkende CT-cisternografi har en fordel med et klart bevis for CSF-lækage og en sikker anatomisk lokalisering af knogledefekten, men bivirkninger som hovedpine og meningeal irritation kan forekomme.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) med 3D-konstruktiv interferens i steady state (3D-CISS) (MR-cisternografi) i stedet for den invasive CT-cisternografi viser CSF som et klart signal uden intra thekal kontrastinjektion. MRI giver også intrakranielle detaljer, men den mangler knogledetaljer.

I den nuværende prospektive undersøgelse vil vi vurdere brugen af ​​HRCT, CTC og MRC billeddannelsesmodaliteter i sikker diagnose og lokalisering af aktiv CSF-lækage.