TCAR, cisternografía por TC y cisternografía por RM en la evaluación de la rinorrea del LCR

La rinorrea de LCR se define como el paso de LCR desde el espacio subaracnoideo a través de un defecto óseo y dural en la base del cráneo hacia la cavidad nasal.

Las causas de la rinorrea del LCR se clasifican en traumáticas (incluidas las iatrogénicas) y no traumáticas (incluidas las fugas espontáneas).

Los pacientes presentan síntomas variables que incluyen secreción nasal clara, dolor de cabeza o complicaciones como meningitis o incluso absceso cerebral, por lo que el cierre del defecto es de gran importancia con la localización precisa requerida del defecto y sus dimensiones.

La rinorrea de LCR también se puede clasificar en activa cuando el goteo es activo o inactiva cuando el goteo es intermitente.

Se han empleado diferentes modalidades de imágenes para localizar y caracterizar los defectos de la base del cráneo responsables de la fuga de LCR, incluidas la tomografía computarizada (TC), la cisternografía por TC (CTC), la resonancia magnética (MRI), la cisternografía por RM (MRC) y la cisternografía con radionúclidos (RNC). Sin embargo, todavía no existe una modalidad de imagen estándar de oro.

La tomografía computarizada de alta resolución (HRCT, por sus siglas en inglés) proporciona detalles óseos precisos, pero es difícil diferenciar las secreciones de los senos paranasales de la fuga de LCR. La cisternografía por TC con realce de contraste tiene la ventaja de una prueba definitiva de fuga de LCR y una localización anatómica definitiva del defecto óseo, pero pueden ocurrir efectos secundarios como dolor de cabeza e irritación meníngea.

La resonancia magnética nuclear (RMN) con interferencia constructiva 3D en estado estacionario (3D-CISS) (cisternografía por RM) en lugar de la cisternografía por TC invasiva muestra el LCR como una señal brillante sin inyección de contraste intratecal. También la resonancia magnética proporciona detalles intracraneales, pero carece de detalles óseos.

En el presente estudio prospectivo, evaluaremos el uso de las modalidades de imagen HRCT, CTC y MRC en el diagnóstico definitivo y la localización de la fuga activa de LCR.