未変性冠状動脈の MB および SB における de novo 分岐病変の DES 治療とともに使用される Tryton Side Branch ステントの安全性と有効性を評価するための前向き、単盲検、Rand コントロール研究 (TRYTON)
TRYTON PIVOTAL IDE 冠動脈分岐拡張アクセス研究
Tryton Side Branch Stent System は、分岐病変の治療を取り巻く手技上の困難に対処し、現在従来の冠状動脈で利用可能な同様の性能 (追跡、放射線不透過性、カバレッジ、放射強度など) で側枝の開存性を確保するように設計されています。ストレート(非分岐)病変用に設計されたステント。
Tryton Side Branch Stent は、入口側枝の適合性を向上させることにより、側枝/分岐部の開存性を治療および維持することを目的としており、主枝の治療のために現在承認されているバルーン拡張型薬剤溶出ステントと組み合わせて使用することを目的としています。
調査の概要
状態
詳細な説明
分岐病変の治療における薬剤溶出性ステントの使用は、DES が主枝の再狭窄の割合 (5-10%) を減少させることを示唆しています。ただし、側枝の結果は最適ではありません。 真の分岐病変における T ステント留置の研究では、CYPHER ステントを使用した主枝の再狭窄率は約 6% であることが示されました。 しかし、同じ研究では、ステント留置にもかかわらず側枝の再狭窄率が高いままであり(20%)、再狭窄が発生した場合、それは一般に側枝の口に位置することが示されました。 さらに、PTCA のみが側枝の意図された戦略であったケースの半分では、次善の手技結果に対処するために側枝ステントを配置する必要がありました。
これらの調査結果は、以前の金属ステント研究と一致しており、側枝ステントが配置されていない場合に最良の長期結果が得られることを示唆しています。 この研究および他の研究は、結果が血管内でのステントの配置方法に関連していることを示唆しています。したがって、再狭窄率を減らし、長期転帰を改善するには、分岐病変用に特別に設計されたステントが必要になります。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
-
-
New York
-
New York City、New York、アメリカ、10032
- Jeffery Moses
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -患者は18歳以上90歳以下でなければなりません。
- -症候性虚血性心疾患(CCSクラス1〜4、ブラウンワルドクラスIB、IC、IIB、IIC、IIIB、IIIC、および/または心筋虚血の客観的な証拠がある);
- CABG の許容可能な候補;
- -血管造影評価に基づいて、標的分岐の側枝を治療する意図;
- -患者は、指定されたフォローアップ評価を喜んで遵守します。
- 患者または法的に権限を与えられた代表者は、研究の性質について知らされ、その規定に同意し、適切な医療倫理委員会 (MEC) または治験審査委員会 (IRB) によって承認された書面によるインフォームド コンセントを提供されています。
- -被験者のインデックス手順のための次の承認された市販の薬物溶出ステントのいずれかの使用が計画されています:CYPHER®、ENDEAVOR® RESOLUTE、PROMUS®またはPROMUS® ELEMENT、XIENCE™ VまたはXIENCE PRIME。
一般的な除外基準
- 妊娠中または授乳中の患者、およびインデックス手順から1年以内に妊娠を計画している人。 出産の可能性のある女性患者は、サイトの標準検査ごとにインデックス手順の7日前に妊娠検査で陰性でなければなりません。
- -患者は、インデックス手順の72時間前またはインデックス手順の72時間以上前にSTEMI急性心筋梗塞(AMI)の既知の診断を受けており、CKおよびCK-MBは手順の時点で正常範囲内に戻っていません。
- -継続的なCK-MB上昇を伴うインデックス手順の前7日以内の非STEMIの患者;
- -インデックス手順の前7日以内に非標的病変のPCIがあり、継続的なCK-MB上昇を伴う患者;
- -腎機能障害(血清クレアチニン> 2.5 mg / dLまたは221μmol/ l)または透析中;
- 血小板数 <100,000 細胞/mm3 または >700,000 細胞/mm3 または WBC <3,000 細胞/mm3;
- -患者には、出血素因または凝固障害の病歴がある、または抗血小板および/または抗凝固療法が禁忌である患者、または治験責任医師の意見では、研究への患者の最適な参加を妨げる可能性のあるその他の重大な病状があります;
- 患者は臓器移植を受けたか、臓器移植の待機リストに載っています。
- -患者は他の医学的疾患(例:癌、既知の悪性腫瘍、またはうっ血性心不全)または薬物乱用(アルコール、コカイン、ヘロインなど)の既知の病歴を持っているため、プロトコルに違反したり、データの解釈を混乱させたり、関連したりする可能性があります平均余命が限られている(つまり、1年未満);
- -患者は、アスピリン、ヘパリン/ビバリルジン、クロピドグレル/チクロピジン、プラスグレル、ステンレス鋼合金、コバルトクロム合金、ラパマイシン、エベロリムス、ゾタロリムス、パクリタキセル、および/または適切に前投薬できないコントラスト感度に対する既知の過敏症または禁忌を持っています。
- -患者は、血行動態の不安定性を引き起こす心原性ショックまたは不整脈を呈しています。
- -来年中に外科的またはその他の処置が計画されている患者 デュアル抗血小板療法の中止を必要とする;
- -現在、別の治験薬またはデバイス研究に参加している、または患者を別の治験薬またはデバイス研究に参加させているが、研究の主要評価項目に達していない。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:SINGLE_GROUP
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:血管形成術 POBA
主枝 DES を伴う側枝バルーン血管形成術
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バルーン血管形成術
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実験的:Tryton Side Branch ステント
主枝 DES を備えた Tryton Side Branch Stent で処理された側枝
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Tryton Side Branch ステント
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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標的血管障害 (TVF)
時間枠:9ヶ月
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9ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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側枝バルーン血管形成術と比較した、Tryton SB のセグメント内 % 直径狭窄
時間枠:9ヶ月
|
9ヶ月
|
その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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-PCI後の周術期MI、PCI後の最初の48時間以内に値が上限の3倍を超えるCK-MB上昇
時間枠:PCI後48時間
|
Extended Access Registry は、RVD が 2.5mm 以上の病変における自然冠動脈分岐疾患の治療用に本枝承認済みの DES を備えた tryton Side Branch Stent で治療された最大 133 人の被験者を登録するように設計された前向き多施設共同無作為化対照試験の拡張です。
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PCI後48時間
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Martin B. Leon, M.D.、Columbia University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Grundeken MJ, Collet C, Ishibashi Y, Genereux P, Muramatsu T, LaSalle L, Kaplan AV, Wykrzykowska JJ, Morel MA, Tijssen JG, de Winter RJ, Onuma Y, Leon MB, Serruys PW. Visual estimation versus different quantitative coronary angiography methods to assess lesion severity in bifurcation lesions. Catheter Cardiovasc Interv. 2018 Jun;91(7):1263-1270. doi: 10.1002/ccd.27243. Epub 2017 Aug 24.
- Muramatsu T, Grundeken MJ, Ishibashi Y, Nakatani S, Girasis C, Campos CM, Morel MA, Jonker H, de Winter RJ, Wykrzykowska JJ, Garcia-Garcia HM, Leon MB, Serruys PW, Onuma Y; TRYTON Pivotal IDE Coronary Bifurcation Trial Investigators. Comparison between two- and three-dimensional quantitative coronary angiography bifurcation analyses for the assessment of bifurcation lesions: A subanalysis of the TRYTON pivotal IDE coronary bifurcation trial. Catheter Cardiovasc Interv. 2015 Sep;86(3):E140-9. doi: 10.1002/ccd.25925. Epub 2015 Apr 24.
- Grundeken MJ, Ishibashi Y, Genereux P, LaSalle L, Iqbal J, Wykrzykowska JJ, Morel MA, Tijssen JG, de Winter RJ, Girasis C, Garcia-Garcia HM, Onuma Y, Leon MB, Serruys PW. Inter-core lab variability in analyzing quantitative coronary angiography for bifurcation lesions: a post-hoc analysis of a randomized trial. JACC Cardiovasc Interv. 2015 Feb;8(2):305-314. doi: 10.1016/j.jcin.2014.12.002.
- Genereux P, Kumsars I, Lesiak M, Kini A, Fontos G, Slagboom T, Ungi I, Metzger DC, Wykrzykowska JJ, Stella PR, Bartorelli AL, Fearon WF, Lefevre T, Feldman RL, LaSalle L, Francese DP, Onuma Y, Grundeken MJ, Garcia-Garcia HM, Laak LL, Cutlip DE, Kaplan AV, Serruys PW, Leon MB. A randomized trial of a dedicated bifurcation stent versus provisional stenting in the treatment of coronary bifurcation lesions. J Am Coll Cardiol. 2015 Feb 17;65(6):533-43. doi: 10.1016/j.jacc.2014.11.031.
便利なリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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