スポーツ医学損傷患者に対する整形外科手術後のパーソナライズされたペインコーチの効果

縦断的分析は、より大きな痛みの重症度と持続時間の両方が機能不全と長期のオピオイド使用に先行することを示しています。 この発見は、オピオイドの長期使用に関連するリスクを軽減するためには、整形外科的損傷などの痛みを伴う出来事の直後に、痛みの管理を最適化することが不可欠であることを示唆しています。 しかし、オピオイド優勢の疼痛管理は、多くの医療システムや整形外科手術で標準的な治療法であり続けており、選択された数の疼痛受容体のみを標的とすることにより、効果のない疼痛管理のリスクを高め、その後オピオイド依存症のリスクを高めます。

異なるクラスの鎮痛薬を組み合わせ、複数の疼痛関連受容体を標的とする鎮痛技術を採用するマルチモーダル鎮痛法は、急性術後疼痛の治療に推奨されます。これは、その相乗効果により、より少ない鎮痛薬用量で疼痛緩和が最大化され、有害なオピオイドのリスクが軽減されるためです。 -関連する影響と慢性的な痛み。

研究チームの学際的なチームは、ライフケアスペシャリストとして知られる、手術後の疼痛管理の最適化に焦点を当てた新しい臨床ケアチームの役割を開発し、テストしました. ライフケア スペシャリストは、患者中心の疼痛管理ケアの調整を提供し、患者に非薬理学的疼痛管理アプローチを実施する方法を教え、急性入院中だけでなく術後の回復を通じて、オピオイドの安全性に重点を置いた疼痛教育を提供します。

ライフケアスペシャリストは、整形外科的損傷後に複雑なニーズを持つ患者に、患者のケアのニーズとケアの目標を臨床ケアチームのメンバーに伝えるなど、痛みに焦点を当てたケアの調整を提供します (例: 外科医、急性疼痛サービス、理学療法、看護スタッフ)、患者をヨガのインストラクター、マッサージセラピストに結び付け、生物心理社会的な痛みの症状を改善するために時間をかけて患者と協力するための行動健康相談を行います。

この試験では、スポーツ医学による傷害を負った 150 人が 2 つの介入群のいずれかに無作為に割り付けられます。そこでは、ライフケア スペシャリストと対面または遠隔医療で作業するか、疼痛管理のための標準的なケアの書面による術後の指示を受けます。 患者から報告されたアウトカム、リストベースの時計を使用してキャプチャされた客観的なアクチグラフィ運動のアウトカム、および MEMS キャップを使用してキャプチャされたオピオイド使用率は、合計 4 回の研究訪問のために術後 3 か月にわたって評価されます。