救急部門における異物の管理と除去

直腸異物はさまざまな合併症を引き起こすことが報告されています。 米国外傷外科協会が提案する直腸臓器損傷スケール (ROIS) によると、直腸異物によって引き起こされる損傷はグレード I からグレード V まであります。グレード I の損傷は、血管切除を伴わない血腫と定義されます。 グレード II の損傷には、周囲の 50% 未満の部分的な厚さの裂傷が含まれますが、グレード III の損傷には、周囲の 50% を超える部分的な厚さの裂傷が示されます。 グレード IV の損傷は、会陰にまで及ぶ全層裂傷として認められます。 グレード V の損傷では、血管が切断された部分が示されます。 結腸臓器損傷スケールのグレードは ROIS と非常に似ていますが、グレード IV の結腸の離断と、グレード V の血管切除された部分と組織欠損を伴う結腸の離断からなる相違点があります。以前の研究では、挿入された物体に起因するほとんどの傷害は次のように分類されることが示唆されています。グレード I の怪我。

2つの別々の研究の研究者らは、EDでベッドサイドで経肛門的切除を試みた場合の合併症率が10%近くであることを示唆した。 ベッドサイド処置で最も一般的に報告された合併症は直腸穿孔で、次に直腸粘膜損傷が続いた。 ある特定の研究では、患者の 17% が結腸穿孔を起こしたことが指摘されています。 このような高率の合併症の根本的な原因は、患者の状態、併存疾患の存在、病院への来院の遅れなど、多因子である可能性があります。 合併症の発生率を減らすために、S状結腸鏡検査の使用などのさまざまな抽出方法が使用されます。 直腸異物とそれに伴う合併症の発生率が増加しているため、直腸異物を安全かつ効果的に除去するための一連の基準を検討し決定することが不可欠です。 しかし、現在の文献では理想的な環境については明らかではありません。 この研究は、ベッドサイドでの直腸異物除去の試みに関連するさまざまな摘出方法、結果および合併症をさらに調査することを目的としています。