Beheer en verwijdering van vreemde voorwerpen op de afdeling spoedeisende hulp

Er is gerapporteerd dat rectale vreemde lichamen resulteren in een variërende reeks complicaties. Volgens de Rectal Organ Injury Scale (ROIS), voorgesteld door de American Association for the Surgery of Trauma, variëren verwondingen veroorzaakt door rectale vreemde voorwerpen van graad I tot graad V. Graad I-letsel wordt gedefinieerd als hematoom zonder devascularisatie. Graad II letsel omvat gedeeltelijke snijwonden van minder dan 50% van de omtrek, terwijl letsel van graad III een gedeeltelijke snijwonden vertoont van meer dan 50% van de omtrek. Graad IV-letsel wordt opgemerkt als een scheur over de volledige dikte die zich uitstrekt tot in het perineum. Graad V-letsel toont gedevasculariseerd segment. De indeling op de schaal van colonorgaanletsel lijkt sterk op de ROIS met verschillen bestaande uit doorsnijding van de dikke darm in graad IV en doorsnijding van de dikke darm met gedevasculariseerd segment en weefselverlies in graad V. Eerdere studies suggereren dat de meeste verwondingen als gevolg van ingebrachte voorwerpen worden geclassificeerd als Graad I verwondingen.

Onderzoekers uit twee afzonderlijke onderzoeken suggereerden een complicatiepercentage van bijna 10% in gevallen van poging tot transanale verwijdering aan het bed op de SEH. De meest gemelde complicaties van ingrepen aan het bed waren perforatie van het rectum, gevolgd door beschadiging van het rectumslijmvlies. Een specifieke studie merkte op dat 17% van de patiënten perforatie van de dikke darm opliep. De onderliggende oorzaak voor dergelijke hoge percentages complicaties kan multifactorieel zijn, waaronder de status van de patiënten, de aanwezigheid van comorbiditeiten en vertragingen bij de presentatie in het ziekenhuis. Om de complicatiegraad te verminderen, zijn er verschillende extractiemethoden, zoals het gebruik van sigmoïdoscopie. Met de toegenomen incidentie van rectale vreemde voorwerpen en de daarmee gepaard gaande complicaties, is het absoluut noodzakelijk om een ​​reeks normen te onderzoeken en vast te stellen voor de veilige en effectieve verwijdering van rectale vreemde voorwerpen. De huidige literatuur is echter niet duidelijk over de ideale setting. Deze studie heeft tot doel verschillende extractiemethoden, uitkomsten en complicaties die gepaard gaan met pogingen om rectale vreemde lichamen aan het bed te verwijderen, verder te onderzoeken.