Management und Entfernung von Fremdkörpern in der Notaufnahme

Es wurde berichtet, dass rektale Fremdkörper zu unterschiedlichen Komplikationen führen können. Gemäß der von der American Association for the Surgery of Trauma vorgeschlagenen Rektalorganverletzungsskala (ROIS) reichen die durch rektale Fremdkörper verursachten Verletzungen vom Grad I bis zum Grad V. Eine Verletzung des Grades I wird als Hämatom ohne Devaskularisation definiert. Bei einer Verletzung vom Grad II handelt es sich um eine Teildickenrisswunde von weniger als 50 % des Umfangs, während bei einer Grad III-Verletzung eine Teildickenrisswunde von mehr als 50 % des Umfangs vorliegt. Bei einer Verletzung des Grades IV handelt es sich um einen Riss über die gesamte Dicke, der sich bis in den Damm erstreckt. Eine Verletzung vom Grad V zeigt ein devaskularisiertes Segment. Die Einstufung der Verletzungsskala für Dickdarmorgane ist dem ROIS sehr ähnlich, wobei die Unterschiede in der Durchtrennung des Dickdarms im Grad IV und der Durchtrennung des Dickdarms mit devaskularisiertem Segment und Gewebeverlust im Grad V bestehen. Frühere Studien deuten darauf hin, dass die meisten durch eingeführte Objekte verursachten Verletzungen als klassifiziert werden Verletzungen Grad I.

Forscher aus zwei separaten Studien wiesen auf eine Komplikationsrate von fast 10 % bei versuchten transanalen Entfernungen am Krankenbett in der Notaufnahme hin. Die am häufigsten gemeldeten Komplikationen bei Eingriffen am Krankenbett waren Perforationen des Rektums, gefolgt von Verletzungen der Rektumschleimhaut. In einer bestimmten Studie wurde festgestellt, dass 17 % der Patienten eine Dickdarmperforation erlitten. Die zugrunde liegende Ursache für solch hohe Komplikationsraten kann multifaktoriell sein, einschließlich des Zustands der Patienten, des Vorliegens von Komorbiditäten und Verzögerungen bei der Vorstellung im Krankenhaus. Um die Komplikationsrate zu reduzieren, werden verschiedene Extraktionsmethoden wie der Einsatz der Sigmoidoskopie eingesetzt. Angesichts der zunehmenden Inzidenz rektaler Fremdkörper und der damit verbundenen Komplikationen ist es unbedingt erforderlich, eine Reihe von Standards für die sichere und wirksame Entfernung rektaler Fremdkörper zu erforschen und festzulegen. In der aktuellen Literatur ist die ideale Einstellung jedoch nicht klar. Diese Studie zielt darauf ab, verschiedene Extraktionsmethoden, Ergebnisse und Komplikationen im Zusammenhang mit Versuchen zur Entfernung rektaler Fremdkörper am Krankenbett weiter zu untersuchen.