MDD に対する pBFS ガイド付き 20 分のセッション間インターバル rTMS 治療
Personalized Brain Functional Sectors(pBFS) ガイド付き 20 分間のセッション間隔 大うつ病性障害に対する rTMS 治療:ランダム化、二重盲検、偽対照試験
調査の概要
状態
詳細な説明
うつ病の治療のために FDA が承認した間欠シータバースト刺激 (iTBS) は、従来の rTMS での 1 回のシーケンス治療の時間を 37 分から 3 分に短縮し、同じ抗うつ効果が得られます。 研究では、iTBS に基づく大量投与と個別の標的刺激により、rTMS の有効性が向上し、患者の治療に費やす時間を大幅に節約できることが示されていますが、iTBS セッション間の間隔が有効性に及ぼす影響は決定的ではありません。 iTBS に基づくラットの間隔効果に関するこれまでの研究では、iTBS セッション間の待機時間を 50 ~ 90 分にすると刺激の累積効果を最大化できることが間接的に判明したため、研究者は主に iTBS 治療間隔を 50 分に設定しています。 しかし、ほとんどの患者は50分という長い待ち時間のために治療を断念するため、患者が受け入れやすい短い間隔のiTBSの効果を調査することが急務である。 この研究では、中等度から重度のうつ病患者におけるpBFS誘導型TMS治療の有効性と安全性について、50分と20分のインターバルを調べました。
研究と潜在的なリスクについて知らされた後。 書面によるインフォームドコンセントを与えたすべての患者は、研究参加の資格を決定するためのスクリーニング期間を受けます。 0週目に、適格要件を満たす患者は、二重盲検法で4:4:1:1の比率で50分間のアクティブrTMSグループ、20分間のアクティブrTMSグループ、50分間の偽対照グループ、および20分間の偽対照グループに無作為に割り当てられます。 その後、すべての参加者は 21 日間の rTMS 治療を受け、その後 2 週間と 4 週間のフォローアップ来院を受けます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Hesheng Liu, Ph.D.
- 電話番号:010-80726688
- メール:heshengliu@cpl.ac.cn
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- DSM-5(精神障害の診断と統計マニュアル、第5版)の診断基準を満たしており、精神病症状はなく、現在再発エピソードがあるうつ病障害である。
- 入院患者の年齢は18~65歳(両端を含む)、男性または女性。
- ランダム化前の合計 HAMD-17 スコア ≥20。ランダム化前の合計 MADRS スコア ≥25。
- 適切な用量と期間の少なくとも1回の抗うつ薬試験に対する反応が不十分。
- ランダム化の前に、処方された薬物使用範囲を下回らない用量で少なくとも4週間の安定した抗うつ薬レジメン。
- 自主的に治験に参加し、インフォームドコンセントに署名してください。
除外基準:
- 他の精神障害(統合失調症、統合失調感情障害、双極性障害、二次性うつ病など)の診断基準を満たす。
- 心臓ペースメーカー、人工内耳、またはその他の金属異物および体内に埋め込まれた電子機器を装着している患者、閉所恐怖症および磁気共鳴スキャンに対するその他の禁忌のある患者、およびrTMS治療に対する禁忌のある患者。
- てんかんの病歴(24時間以上離れた少なくとも2回の非誘発発作の存在、またはてんかん症候群の診断、または過去12か月以内の発作)。または現在、発作閾値を下げる薬やその他の治療を受けている。
- 3か月以内のECT、rTMS、光線療法の履歴。
- 器質性脳疾患(虚血性脳卒中、脳出血、脳腫瘍など)を患い、研究者が判断した重度の脳外傷の病歴がある患者。
- 重篤な心臓、肝臓、腎臓の病気、糖尿病、その他の重篤な身体疾患を患っており、脳の異常や体の機能不全の症状や徴候を引き起こしている患者。
- 妊娠の可能性のある女性は治験中に妊娠を計画しており、妊娠中または授乳中の女性も対象となります。
- 過去 1 年間のアルコール乱用または薬物乱用。
- 一親等親戚に双極性感情障害がある人がいます。 重大な自殺のリスクがあります (MADRS 項目 10 ≥ 5)。
- 通常のコミュニケーションを行うこと、指示を理解または従うこと、治療者や評価者と協力することが困難または不可能である。
- 現在、他の薬剤または理学療法の臨床試験に参加している(例: 脳深部刺激 DBS、電気けいれん療法 ECT、rTMS)。
- 捜査当局は、参加するには不適切だったと考えている。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:アクティブな rTMS: 20 分のセッション間間隔
アクティブな rTMS の 3 つのセッションが、1800 パルス/セッション、20 分のセッション間間隔で配信されます。
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参加者は、1 日あたり 3 セッション、セッションあたり 1800 パルス、セッション間隔 20 分のアクティブ TMS を 21 日間受けます。
個別のターゲットは、pBFS メソッドを使用して生成されます。
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アクティブコンパレータ:アクティブな rTMS: 50 分のセッション間間隔
アクティブな rTMS の 3 つのセッションが、1800 パルス/セッション、50 分のセッション間間隔で配信されます。
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参加者は、1 日あたり 3 セッション、セッションあたり 1800 パルス、セッション間隔 50 分のアクティブ TMS を 21 日間受けます。
個別のターゲットは、pBFS メソッドを使用して生成されます。
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偽コンパレータ:偽 rTMS: 20 分のセッション間間隔
偽のrTMSの3つのセッションが、1800パルス/セッションおよび20分のセッション間間隔で送達される。
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このグループのパラメータは、アクティブな rTMS: 20min セッション間間隔グループと同じです。
刺激は、偽コイルを取り付けたアクティブグループと同じデバイスによって送達されました。
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偽コンパレータ:偽 rTMS: 50 分のセッション間間隔
偽のrTMSの3つのセッションが、1800パルス/セッションおよび50分のセッション間間隔で送達される。
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このグループのパラメータは、アクティブな rTMS: 50 分のセッション間間隔グループと同じです。
刺激は、偽コイルを取り付けたアクティブグループと同じデバイスによって送達されました。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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MADRSの変化
時間枠:ベースラインと 21 日目 (治療直後)
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うつ病からの寛解と回復を評価するために、医療提供者が実施したアンケートが使用されました。
MADRS は、気分障害患者のうつ病エピソードの重症度を測定するために使用される 10 項目の診断アンケートです。
MADRS の全体的なスコア範囲は 0 ~ 60 であり、スコアが高いほどうつ病のレベルが高くなります。
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ベースラインと 21 日目 (治療直後)
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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MADRSの変化
時間枠:ベースライン、7日目、14日目、21日目、治療後2週間、治療後4週間
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うつ病からの寛解と回復を評価するために、医療提供者が実施したアンケートが使用されました。
MADRS は、気分障害患者のうつ病エピソードの重症度を測定するために使用される 10 項目の診断アンケートです。
MADRS の全体的なスコア範囲は 0 ~ 60 であり、スコアが高いほどうつ病のレベルが高くなります。
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ベースライン、7日目、14日目、21日目、治療後2週間、治療後4週間
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HAMDの変化
時間枠:ベースライン、7日目、14日目、21日目、治療後2週間、治療後4週間
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うつ病からの寛解と回復を評価するために、医療提供者が実施したアンケートが使用されました。
ハミルトンうつ病評価スケール (HAMD) は、臨床医が管理するうつ病評価スケールとして最も広く使用されています。
Ham-17 バージョンは、気分、罪悪感、一般的な身体症状、仕事と活動、不安、思考と発話の遅さを評価する 17 項目で構成されています。
各項目は、0 ~ 2 のスコアが付けられる身体性、睡眠、および洞察の項目を除き、0 ~ 4 のスケールでスコア付けされます。HAMD-17 では、合計スコアは 52 になります。
スコアが高いほどうつ病の重症度が高いことを表します
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ベースライン、7日目、14日目、21日目、治療後2週間、治療後4週間
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QID_SRの変化
時間枠:ベースライン、7日目、14日目、21日目、治療後2週間、治療後4週間
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うつ病からの寛解と回復を評価するために、医療提供者が実施したアンケートが使用されました。
16 項目の QIDS_SR は、うつ病の症状をカバーする広く使用されている自己報告手段であり、大うつ病性障害の 9 つの精神障害の診断および統計マニュアル IV (DSM-IV) 診断基準が組み込まれています。
各項目は 0 ~ 4 のスケールで採点されます。スコアが高いほど、うつ病の重症度が高くなります。
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ベースライン、7日目、14日目、21日目、治療後2週間、治療後4週間
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HAMAの変化
時間枠:ベースライン、7日目、14日目、21日目、治療後2週間、治療後4週間
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HAMA は、不安症状の重症度を測定するために開発された最初の評価尺度の 1 つであり、現在でも臨床現場と研究現場の両方で広く使用されています。
この尺度は 14 の項目で構成され、それぞれが一連の症状によって定義され、精神的不安 (精神的興奮と精神的苦痛) と身体的不安 (不安に関連する身体的訴え) の両方を測定します。
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ベースライン、7日目、14日目、21日目、治療後2週間、治療後4週間
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協力者と研究者
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捜査官
- スタディチェア:Hesheng Liu, Ph.D.、Changping Laboratory
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- CPLMDDinterP
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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