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急性虚血性脳卒中に対する正常圧高酸素症と静脈内血栓溶解療法の併用 (OPENS-3)

2024年3月26日 更新者:Ji Xunming,MD,PhD
この研究の目的は、急性虚血性脳卒中に対する静脈内血栓溶解療法と併用した正常気圧高酸素療法の有効性と安全性を判断することです。

調査の概要

詳細な説明

この研究には、発症から4.5時間以内に静脈内血栓溶解療法を受けた急性虚血性脳卒中の症例が含まれています。 正常気圧高酸素症(NBO)群には、基本的な静脈内血栓溶解療法が施され、密閉された非換気酸素貯蔵マスクを使用して換気量10L/minで100%酸素吸入が行われ、4時間酸素を供給し続けます。 対照群には、基本的な静脈内血栓溶解療法と、鼻カニューレを使用した1L/分の換気量での酸素吸入が与えられ、4時間酸素を与え続けます。 研究者らは、急性虚血性脳卒中に対する静脈内血栓溶解療法と併用した正常気圧高酸素療法の有効性と安全性を確認することを目的としていました。

研究の種類

介入

入学 (推定)

1230

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

  • 名前:Xunming Ji, MD. PhD
  • 電話番号:+86010-83199430
  • メールjixm@ccmu.edu.cn

研究連絡先のバックアップ

  • 名前:Hetao Bian, MD.PhD
  • 電話番号:+8618266806812
  • メールhetaobian@163.com

研究場所

      • Beijing、中国
        • 募集
        • Xuan Wu Hospital,Capital Medical University
        • コンタクト:
        • 主任研究者:
          • Xunming Ji, MD. PhD Xuanwu Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 年齢≧18歳。
  2. 発症からランダム化までの時間は発症から 4.5 時間以内です。
  3. 臨床診断は急性虚血性脳卒中です(基準は中国の急性虚血性脳卒中診断と治療ガイドライン2018に準拠しました)。
  4. ベースライン NIHSS (ランダム化時) は 5 点以上、25 点以下である必要があります。
  5. 脳卒中前の mRS スコアが 1 点以下。
  6. 患者または代理人からのインフォームドコンセント。

除外基準:

  1. 頭蓋内出血(実質出血、脳室内出血、くも膜下出血、硬膜下/硬膜外血腫などを含む);
  2. 頭蓋内出血の過去の病歴;
  3. 急速な神経機能の改善、NIHSS スコアは 5 ポイント未満。
  4. コンピュータ断層撮影血管造影(CTA)/磁気共鳴血管造影(MRA)における近位動脈閉塞の存在(例、頭蓋内内頚動脈(ICA)、中大脳動脈(MCA)-M1、および椎骨脳底動脈)。
  5. CTまたはMRIによって特定された大規模な前大脳梗塞(ASPECT < 6、または中大脳動脈領域の3分の1を超える病変)。
  6. 血管内治療を進めることを目的としています。
  7. 妊娠中の女性、または治験中に妊娠を計画している女性。
  8. 3か月以内の重度の頭部外傷または脳卒中の病歴;
  9. 3か月以内の頭蓋内手術または脊椎手術の病歴;
  10. 3週間以内の胃腸出血または尿路出血の病歴;
  11. 2週間の大手術。
  12. 1週間以内に圧迫が困難な止血部位に動脈穿刺を行った。
  13. 活発な内臓出血。
  14. 頭蓋内腫瘍、大きな頭蓋内動脈瘤。
  15. 大動脈弓解離が見つかりました。
  16. 重度の持続性高血圧(収縮期血圧 > 185 mmHg または拡張期血圧 > 110 mmHg)。
  17. ベースライン血糖値が <50mg/dL (2.78 mmol) または >400mg/dL (22.20 mmol)。
  18. 国際正規化比(INR)>1.7またはプロトロンビン時間(PT)>15秒の経口ワルファリン抗凝固薬。
  19. ヘパリン治療は 24 時間以内に受けました。
  20. トロンビン阻害剤または第 Xa 因子阻害剤は 48 時間以内に使用されました。
  21. 血小板数が100×109/L未満またはその他の場合を含む、急性出血の傾向。
  22. 遺伝的または後天的な出血体質。
  23. 発作を伴う発症。
  24. 重度の肝臓および腎臓の機能不全。
  25. 活動性および慢性閉塞性肺疾患または急性呼吸窮迫症候群;
  26. 貧血または真性赤血球増加症、または緊急の酸素吸入が必要なその他の状況の患者。
  27. 上部消化管出血、吐き気または嘔吐があり、マスクを着用して酸素を吸入することができない患者。
  28. 平均余命は1年未満。
  29. 90日間の追跡調査を完了できなかった患者。
  30. スクリーニング前の3か月以内に他の臨床試験に参加している。
  31. 研究者が判断したこの研究への不適当または参加は、被験者がより大きなリスクにさらされる可能性があります。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:NBOグループ
正常圧高酸素症と静脈内血栓溶解療法の併用
10%用量のrt-PA(0.9mg/kg)をボーラスとして与え、残りを残りの1時間かけて点滴として与える。 最大用量は90mg。
脳卒中発症後 4.5 時間以内に、患者は NBO グループに無作為に割り付けられ、直ちに密閉された非換気酸素貯蔵マスクを使用して 10L/分の換気量で 100% 酸素吸入が行われ (無作為化後 30 分以内)、継続的に酸素吸入が行われました。酸素を4時間吸う。 換気を維持するために患者に人工呼吸器を挿管する必要がある場合は、FiO2 を 1.0 に設定する必要があります。
プラセボコンパレーター:対照群
経鼻酸素投与と静脈内血栓溶解療法の併用
10%用量のrt-PA(0.9mg/kg)をボーラスとして与え、残りを残りの1時間かけて点滴として与える。 最大用量は90mg。
経鼻酸素群の場合、患者は直ちに(無作為化後 30 分以内)経鼻カニューレを使用して 1L/分の換気量で酸素吸入を受け、4 時間酸素を与え続けました。 患者を維持するために人工呼吸器を挿管する必要がある場合は、FiO2 を 0.3 に設定し、spO2 ≤94% の場合は徐々に増加させる必要があります。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ユーティリティ加重修正ランキンスケールスコア
時間枠:無作為化後 90±7 日
ユーティリティ加重修正ランキンスケールスコア
無作為化後 90±7 日

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
収縮期および拡張期血圧
時間枠:無作為化後24±6時間
安全性エンドポイント;バイタルサイン
無作為化後24±6時間
心拍数
時間枠:無作為化後24±6時間
安全性エンドポイント;バイタルサイン
無作為化後24±6時間
呼吸数
時間枠:無作為化後24±6時間
安全性エンドポイント;バイタルサイン
無作為化後24±6時間
酸素飽和度
時間枠:無作為化後24±6時間
安全性エンドポイント;バイタルサイン
無作為化後24±6時間
動脈血ガス分析のPaCO2
時間枠:4時間の酸素療法後
安全性エンドポイント
4時間の酸素療法後
脳梗塞体積
時間枠:ランダム化後 24 ~ 48 時間
脳梗塞の梗塞体積はMRIで評価されます
ランダム化後 24 ~ 48 時間
National Institutes of Health Stroke Scale(NIHSS)によって評価されたスコア
時間枠:ランダム化後 4 ± 2 時間、24 ± 6 時間、72 ± 24 時間、7 ± 2 日
国立衛生研究所の脳卒中スケール (NIHSS) のスコアは 0 ~ 42 の範囲であり、スコアが高いほど、より重篤な神経障害を示します。
ランダム化後 4 ± 2 時間、24 ± 6 時間、72 ± 24 時間、7 ± 2 日
無症候性の頭蓋内出血
時間枠:ランダム化後 24 ± 6 時間
無作為化後24±6時間での無症候性頭蓋内出血の発生率
ランダム化後 24 ± 6 時間
PH2頭蓋内出血
時間枠:ランダム化後 24 ± 6 時間
無作為化後24±6時間におけるPH2頭蓋内出血の発生率(SITS基準による)
ランダム化後 24 ± 6 時間
優れた機能的成果
時間枠:無作為化後 90±7 日
無作為化後90±7日で修正ランキンスケール(mRS)が0~1の被験者の割合;mRSスコアは0~5の範囲であり、スコアが高いほど転帰が悪いことを意味する
無作為化後 90±7 日
修正ランキンスケール(mRS)スコア
時間枠:無作為化後 90±7 日
無作為化後 90±7 日における mRS の順序分布。mRS スコアは 0 ~ 5 の範囲であり、スコアが高いほど転帰が悪化していることを意味します。
無作為化後 90±7 日
良好な機能的結果
時間枠:無作為化後 90 ± 7 日
無作為化後90±7日で修正ランキンスケール(mRS)が0~2となった被験者の割合;mRSスコアは0~5の範囲であり、スコアが高いほど転帰が悪化していることを意味する
無作為化後 90 ± 7 日
修正ランキンスケール(mRS)0~3の被験者の割合
時間枠:無作為化後 90 ± 7 日
無作為化後90±7日の時点でmRS 0~3を示した被験者の割合;mRSスコアは0~5の範囲であり、スコアが高いほど転帰が悪化していることを意味する
無作為化後 90 ± 7 日
神経機能改善の割合
時間枠:ランダム化後 24 ± 6 時間
無作為化後24±6時間の時点で、国立衛生研究所脳卒中スケール(NIHSS)スコアがベースラインから4ポイント以上減少。NIHSSスコアの範囲は0~42で、スコアが高いほど転帰が悪化していることを意味する
ランダム化後 24 ± 6 時間
修正ランキンスケール(mRS)が0~1の被験者の割合
時間枠:ランダム化後 30 ± 7 日
無作為化後30±7日でmRSが0~1の被験者の割合;mRSスコアは0~5の範囲であり、スコアが高いほど転帰が悪化していることを意味する
ランダム化後 30 ± 7 日
バーセル指数 (BI)
時間枠:ランダム化後 30 ± 7 日、90 ± 7 日
BI は 10 カテゴリーの順序障害スコアです (範囲は 0 ~ 100、値が高いほど予後が良いことを示します)。
ランダム化後 30 ± 7 日、90 ± 7 日
入院日数
時間枠:ランダム化後 30 ± 7 日
入院期間
ランダム化後 30 ± 7 日
脳卒中関連死亡率
時間枠:無作為化後 90 ± 7 日
安全性エンドポイント。各グループにおける脳卒中関連死亡の割合
無作為化後 90 ± 7 日
全死因死亡率
時間枠:無作為化後 90 ± 7 日
安全性エンドポイント。各グループで死亡した全患者の割合
無作為化後 90 ± 7 日
あらゆる頭蓋内出血
時間枠:ランダム化後 24 ± 6 時間
無作為化後24±6時間における頭蓋内出血の発生率
ランダム化後 24 ± 6 時間
系統的な出血
時間枠:ランダム化後 24 ± 6 時間
無作為化後24±6時間での系統的出血の発生率
ランダム化後 24 ± 6 時間
初期の神経学的悪化
時間枠:ランダム化後 24 ± 6 時間
安全性エンドポイント。 National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) スコアがベースラインから 4 ポイント以上増加したことと定義されます。NIHSS スコアの範囲は 0 ~ 42 で、スコアが高いほど転帰が悪化していることを意味します
ランダム化後 24 ± 6 時間
酸素関連の有害事象
時間枠:無作為化後 90 ± 7 日
安全性エンドポイント。各グループにおける酸素関連の有害事象(重度の肺感染症、気胸、無気肺、呼吸不全、急性呼吸窮迫症候群、心肺停止など)の割合
無作為化後 90 ± 7 日
有害事象・重篤な有害事象
時間枠:ランダム化後 24 ± 12 時間、7 ± 2 日、90 ± 7 日
安全性エンドポイント。各グループにおける有害事象/重篤な有害事象の割合
ランダム化後 24 ± 12 時間、7 ± 2 日、90 ± 7 日
動脈血ガス分析のPaO2
時間枠:4時間の酸素療法後
安全性エンドポイント
4時間の酸素療法後
動脈血ガス分析における水素(PH)の可能性
時間枠:4時間の酸素療法後
安全性エンドポイント
4時間の酸素療法後
動脈血ガス分析の乳酸濃度
時間枠:4時間の酸素療法後
安全性エンドポイント
4時間の酸素療法後
症候性頭蓋内出血
時間枠:ランダム化後 24 ± 6 時間
無作為化後 24 ± 6 時間の時点で症候性頭蓋内出血を起こした被験者の割合 (ECASSII および ECASS III によって定義)
ランダム化後 24 ± 6 時間
EuroQol 5次元アンケート(EQ-5D)
時間枠:ランダム化前のベースライン、ランダム化後 7 ± 2 日、30 ± 7 日、90 ± 7 日
スコアの範囲は 0 ~ 100 で、スコアが高いほど最適な状態であることを示します。
ランダム化前のベースライン、ランダム化後 7 ± 2 日、30 ± 7 日、90 ± 7 日
単価
時間枠:ランダム化後 7 ± 2 日、30 ± 7 日、90 ± 7 日
単位費用は、追跡期間中の患者あたりの費用を取得するために、無作為化後の患者報告および病院記録からのリソース使用量に関連付けられます。
ランダム化後 7 ± 2 日、30 ± 7 日、90 ± 7 日

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2023年8月17日

一次修了 (推定)

2024年8月30日

研究の完了 (推定)

2024年10月30日

試験登録日

最初に提出

2023年6月7日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年7月20日

最初の投稿 (実際)

2023年7月28日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年3月28日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年3月26日

最終確認日

2024年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

静脈内血栓溶解療法(rt-PA)の臨床試験

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