過去に放射線照射を受けた患者における再発直腸癌に対する放射線療法と総合術前補助療法、イタリア放射線療法・臨床腫瘍学会 (AIRO)-GI プラットフォーム: 多施設共同前向き観察研究 (RETRY)

術前化学放射線療法 (CRT) の導入と高度な外科技術の使用により、直腸がんの死亡率と再発率が減少し、現在その率は 4 ～ 8% です。 局所再発の完全な細胞削減（R0 の達成）は生存と相関する主な要因ですが、以前の手術によって引き起こされた解剖学的平面の変化のため、手術は多くの場合非常に複雑になることがあります。 再発部位に再照射すると、最適切除率（R0）が向上し、切除不能な疾患の症状が緩和される可能性があります。 これは、危険臓器（OAR）が以前に受けた線量を考慮し、同時に再発に対して有効な線量を照射できるようにする必要があるため、非常に複雑な手順です。 しかし、最新の照射技術 (VMAT) を使用すると、OAR をますます節約し、この設定でも適切な線量を照射することが可能になります。

従来の分割による放射線療法に加えて、他の有望な選択肢として、陽子線（PT）および炭素イオンRT（CIRT）を用いた定位的体部放射線療法（SBRT）があります。 もう 1 つの興味深いトピックは、化学療法強化 (CHT) です。併用および術前補助化学療法 (トータル術前補助療法) の最近の研究では、高い抗腫瘍反応率が示されていますが、この選択肢であっても、以前のがん治療を考慮する必要があるため、慎重に評価する必要があります。患者さんが受け取りました。

文献で報告された証拠に基づいて、直腸がんの局所再発の治療は、利用可能なさまざまな技術を使用して、外科治療と CHT および RT を統合した集学的治療であるべきであると考えるのが合理的です。 この目的を達成するには、再発の種類と臨床状態に応じて適切な治療を行うために、患者を適切に層別化する必要があります。