Sugárterápia és teljes neoadjuváns terápia visszatérő végbélrák esetén korábban besugárzott betegeknél, egy olasz sugárterápiás és klinikai onkológiai szövetség (AIRO)-GI Platform: többközpontú prospektív megfigyelési vizsgálat (RETRY)

A neoadjuváns kemoradiációs terápia (CRT) bevezetése és a fejlett sebészeti technikák alkalmazása a végbélrák halálozási és kiújulási arányának csökkenéséhez vezetett, aminek az aránya jelenleg 4-8%. A lokális recidíva teljes citoredukciója (R0 elérése) a túlélés fő tényezője, de a műtét gyakran nagyon összetett lehet a korábbi műtétek által okozott anatómiai síkok változása miatt. A recidíva ismételt besugárzása növelheti az optimális reszekció arányát (R0), és enyhítheti a nem reszekálható betegség tüneteit. Ez egy nagyon összetett eljárás, mert figyelembe kell venni a veszélyeztetett szervek (OAR) által korábban kapott dózist, és ugyanakkor hatékony dózist kell adni a kiújuláshoz. A modern besugárzási technikákkal (VMAT) azonban egyre inkább megkímélhetők az OAR-k, és ilyen körülmények között is megfelelő dózisokat lehet leadni.

A hagyományos frakcionálással végzett sugárterápia mellett további ígéretes lehetőségek a sztereotaxiás testsugárterápia (SBRT) és proton (PT) és szén-ion RT (CIRT). Egy másik érdekes téma a kemoterápia intenzifikációja (CHT): a közelmúltban végzett egyidejű és neoadjuváns kemoterápia (Total Neoadjuvant Therapy) tanulmányai magas daganatellenes választ mutattak ki, azonban ezt a lehetőséget is óvatosan kell értékelni, mert figyelembe kell venni a korábbi rákkezeléseket. kapott a beteg.

Az irodalomban közölt bizonyítékok alapján joggal feltételezhető, hogy a rektális rák lokális kiújulásának kezelését multimodálisan kell végezni, a sebészeti kezelést CHT-val és RT-vel integrálva, a rendelkezésre álló különböző technológiák felhasználásával. Ennek érdekében a betegek megfelelő rétegzésére van szükség, hogy a recidíva típusának és klinikai állapotának megfelelően a megfelelő terápia megcélozható legyen.