Radiothérapie et thérapie néoadjuvante totale pour le cancer rectal récurrent chez les patients précédemment irradiés, une plate-forme GI de l'Association italienne de radiothérapie et d'oncologie clinique (AIRO) : une étude observationnelle prospective multicentrique (RETRY)

L'introduction de la radiochimiothérapie néoadjuvante (CRT) et l'utilisation de techniques chirurgicales avancées ont entraîné une réduction des taux de mortalité et de récidive du cancer du rectum, dont le taux se situe actuellement entre 4 et 8 %. La cytoréduction complète (atteinte du R0) de la récidive locale est le principal facteur corrélé à la survie, mais la chirurgie peut souvent être très complexe en raison du changement de plans anatomiques induit par la chirurgie antérieure. La réirradiation de la récidive peut augmenter le taux de résection optimale (R0) et peut pallier les symptômes d'une maladie non résécable. C'est une procédure très complexe, car il faut tenir compte de la dose préalablement reçue par les organes à risque (OAR) et en même temps pouvoir délivrer une dose efficace à la récidive. Cependant, avec les techniques d'irradiation modernes (VMAT), il est possible d'épargner de plus en plus les OAR et de délivrer des doses adéquates dans ce cadre également.

Outre la radiothérapie avec fractionnement conventionnel, d'autres options prometteuses sont la radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT) avec proton (PT) et RT aux ions carbone (CIRT). Un autre sujet d'intérêt est l'intensification de la chimiothérapie (CHT) : des études récentes sur la chimiothérapie concomitante et néoadjuvante (thérapie néoadjuvante totale) ont montré des taux élevés de réponse antitumorale, mais même cette option doit être évaluée avec prudence, car elle doit prendre en compte les traitements anticancéreux antérieurs. reçu par le patient.

Sur la base des preuves rapportées dans la littérature, il est raisonnable de supposer que le traitement de la récidive locale du cancer du rectum doit être multimodal, intégrant un traitement chirurgical avec CHT et RT, en utilisant les différentes technologies disponibles. À cette fin, une stratification appropriée des patients est nécessaire afin de cibler le traitement approprié en fonction du type de récidive et de leur état clinique.